Zirabev

25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning

bevacizumab

• Spara denna information, du kan behöva läsaden igen.

• Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.

• Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.

  Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.

Zirabev innehåller det aktiva innehållsämnet bevacizumab, som är en humaniserad monoklonal antikropp (en typ av protein som normalt tillverkas av immunsystemet för att hjälpa till att skydda kroppen mot infektioner och cancer). Bevacizumab binder selektivt till ett protein som kallas VEGF (human vaskulär endotelial tillväxtfaktor), som finns inuti kroppens blod- och lymfkärl. VEGF proteinet gör så att blodkärl växer i tumörer och dessa blodkärl förser tumören med näringsämnen och syre. När bevacizumab är bundet till VEGF förhindras tumörens tillväxt genom att blockera tillväxten av de blodkärl som förser tumören med näringsämnen och syre.

Zirabev är ett läkemedel som används för behandling av vuxna patienter med framskriden cancer i tjocktarmen eller ändtarmen. Zirabev ges tillsammans med cytostatikabehandling som innehåller en fluoropyrimidin.

Zirabev används också för behandling av vuxna patienter med metastaserad (spridd) bröstcancer. När det används hos patienter med bröstcancer kommer det att ges tillsammans med ett cytostatikum som kallas paklitaxel eller capecitabin.

Zirabev används också för behandling av vuxna patienter med framskriden icke-småcellig lungcancer. Zirabev ges då tillsammans med en cytostatikabehandling som innehåller platina.

Zirabev används också för behandling av vuxna patienter med framskriden icke-småcellig lungcancer när cancercellerna har en specifik mutation i ett protein som kallas epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR). Zirabev ges då tillsammans med erlotinib.

Zirabev används också för behandling av vuxna patienter med framskriden njurcancer. När Zirabev används hos patienter med njurcancer kommer det att ges tillsammans med en annan typ av läkemedel som kallas interferon.

Zirabev används även för behandling av vuxna patienter med framskriden äggstocks-, äggledar- eller primär bukhinnecancer. Vid behandling av patienter med äggstocks-, äggledar- eller primär bukhinnecancer ska Zirabev ges i kombination med karboplatin och paklitaxel.

Vid användning hos vuxna patienter med framskriden äggstocks-, äggledar- eller primär bukhinnecancer vars sjukdom har kommit tillbaka efter minst 6 månader efter sista gången de behandlades med en platinuminnehållande cytostatika, kommer Zirabev att ges i kombination med karboplatin och gemcitabin eller med karboplatin och paklitaxel.

Vid användning hos vuxna patienter med framskriden äggstocks-, äggledar- eller primär bukhinnecancer vars sjukdom har kommit tillbaka tidigare än 6 månader efter sista gången de behandlades med en platinuminnehållande cytostatika, kommer

Zirabev att ges i kombination med paklitaxel, topotekan eller pegylerat liposomalt doxorubicin.

Zirabev används också för behandling av vuxna patienter med kvarvarande, återfall av eller metastaserad livmoderhalscancer. Zirabev ges då i kombination med paklitaxel och cisplatin alternativt paklitaxel och topotekan hos patienter som inte kan få platinumbehandling.

Dosering och doseringsfrekvens

Dosen av Zirabev beror på din kroppsvikt och den cancerform som ska behandlas. Den rekommenderade dosen är 5 mg, 7,5 mg, 10 mg eller 15 mg per kg av din kroppsvikt. Din läkare kommer att ordinera den Zirabev-dos som är rätt för dig. Du kommer att behandlas med Zirabev en gång varannan eller var tredje vecka. Antalet infusioner som du får beror på hur du svarar på behandlingen; du ska fortsätta att använda detta läkemedel tills Zirabev inte längre kan förhindra att din tumör växer. Din läkare kommer att diskutera detta med dig.

Administreringssätt

Zirabev är ett koncentrat till infusionslösning. Beroende på vilken dos som läkaren ordinerat kommer delar av eller allt innehåll i injektionsflaskan med Zirabev att spädas med natriumklorid (koksalt)- lösning före användning. En läkare eller sjuksköterska kommer att ge dig den spädda Zirabev-lösningen som en intravenös infusion (ett dropp i en ven). Den första infusionen kommer att ges under 90 minuter. Om du tolererar detta väl kommer den andra infusionen att ges under 60 minuter. Senare infusioner kan ges under 30 minuter.

Behandlingen med Zirabev ska tillfälligt avbrytas

• om du utvecklar allvarligt högt blodtryck som kräver behandling med blodtrycksmedicin,

• om du har problem med sårläkning efter operation,

• om du opereras.

Behandlingen med Zirabev ska avslutas helt om du utvecklar

• allvarligt högt blodtryck som inte kan kontrolleras med blodtrycksmedicin; eller en plötslig blodtryckshöjning,

• protein i urinen och samtidigt svullnad i kroppen,

• ett hål i din tarmvägg,

• en onormal tubliknande förbindelse eller passage mellan luftstrupen och matstrupen, mellan inre organ och huden, mellan vaginan och någon del av tarmen eller mellan andra vävnader som normalt inte ska vara förbundna med varandra (fistel), och som av din läkare bedöms vara allvarlig,

• allvarliga infektioner i huden eller underliggande lager av huden,

• en blodpropp i dina artärer,

• en blodpropp i blodkärlen i lungorna,

• någon svår blödning.

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem.

Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information.

Biverkningarna som listas nedan sågs när bevacizumab gavs tillsammans med cytostatika. Detta innebär inte nödvändigtvis att dessa biverkningar orsakades av bevacizumab.

Allergiska reaktioner

Om du får en allergisk reaktion, tala om det för läkaren eller sjukvårdspersonalen direkt.Dessa tecken kaninnefatta andningssvårigheter eller bröstsmärta. Du kan också uppleva rodnad på hudeneller utslag, frossaoch skakningar, illamåendeeller kräkningar, svullnad, yrsel, hjärtklappning och medvetslöshet.

Du ska omedelbart söka hjälp om du får någon av nedanstående nämnda biverkningar.

Allvarliga biverkningar, som kan vara mycket vanliga (kan förekomma hos fler än 1 av 10 personer), omfattar:

• högt blodtryck,

• känsla av domningar eller stickningar i händer eller fötter,

• minskat antal blodkroppar i blodet, inklusive vita blodkroppar som hjälper till att skydda mot infektioner (detta kan uppstå tillsammans med feber), och blodplättar som hjälper blodet att levra sig,

• svaghetskänsla och energilöshet

• trötthet,

• diarré, illamående, kräkningar och buksmärta.

Allvarliga biverkningar, som kan vara vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 personer), omfattar:

• hål i tarmen,

• blödning, inklusive blödning i lungorna hos patienter med icke-småcellig lungcancer,

• blockering av artärerna med en blodpropp,

• blockering av venerna med en blodpropp,

• blockering av blodkärlen i lungorna med en blodpropp,

• blockering av venerna i benen med en blodpropp,

• hjärtsvikt,

• problem med sårläkning efter operation,

• rodnad, flagning av huden, ömhet, smärta, eller blåsor på fingrar eller fötter,

• minskat antal röda blodkroppar i blodet,

• brist på energi,

• mag- och tarmproblem,

• muskel- och ledsmärta, muskelsvaghet,

• muntorrhet i kombination med törst och/eller minskad eller mörkfärgad urin,

• inflammation i slemhinnan i mun och mage, lungor och luftvägar, reproduktionsorgan och urinvägar,

• sår i munnen och matstrupen, vilket kan vara smärtsamt och orsaka sväljsvårigheter,

• smärta, inklusive huvudvärk, ryggsmärta och smärta i bäcken och den anala regionen,

• lokaliserad varbildning,

• infektion, och särskilt infektion i blodet eller urinblåsan,

• minskad blodförsörjning till hjärnan, eller stroke (blodpropp i hjärnan eller hjärnblödning),

• sömnighet,

• näsblödning,

• ökning av hjärtfrekvensen (pulsen),

• blockerad magtarmpassage,

• avvikande urinprover (protein i urinen),

• andfåddhet eller låga syrenivåer i blodet,

• hudinfektioner eller infektioner i de djupare lagren under huden,

• fistel: en onormal tubliknande förbindelse mellan inre organ och hud eller andra vävnader som normalt inte är förbundna med varandra, inklusive förbindelser mellan vagina och tarmen hos patienter med livmoderhalscancer,

• allergiska reaktioner (tecken kan inkluderaandningssvårigheter, ansiktsrodnad, utslag,lågt eller högt blodtryck, låg syrenivå i ditt blod, bröstsmärta, eller illamående/kräkningar).

Svåra biverkningar som kan vara sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 1000 personer) omfattar:

• plötslig svår allergisk reaktion med andningssvårigheter, svullnad, yrsel, hjärtklappning, svettning och medvetslöshet (anafylaktisk chock).

Allvarliga biverkningar med okänd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data) omfattar:

• allvarliga infektioner i huden eller underliggande lager av huden, framför allt om du har haft hål i bukväggen eller problem med sårläkning,

• en negativ effekt på kvinnors förmåga att få barn (se nedan avsnitt efter listan med biverkningar för ytterligare rekommendationer),

• ett tillstånd i hjärnan med symtom som inkluderar kramper (anfall), huvudvärk, förvirring och synförändringar (posteriort reversibelt encefalopati-syndrom eller PRES),

• tecken som tyder på förändringar i normal hjärnfunktion (huvudvärk, synförändringar, förvirring eller kramper) och högt blodtryck,

• en förstoring och försvagning av en kärlvägg eller en bristning i en kärlvägg (aneurysmer och arteriella dissektioner),

• blodproppar i väldigt små blodkärl i njuren,

• onormalt högt blodtryck i blodkärlen i lungorna vilket får hjärtats högersida att jobba hårdare än normalt,

• ett hål i septum (broskväggen som skiljer näsborrarna åt) i näsan,

• ett hål i mage eller tarm,

• ett öppet sår eller hål i slemhinnan i magsäcken eller tunntarmen (tecken kan inkludera magsmärtor, känsla av uppsvälldhet, svart tjäraktig avföring eller blod i avföringen eller blodiga kräkningar),

• blödning från nedre delen av tjocktarmen,

• sår i tandköttet med ett exponerat käkben som inte läker och som kan vara förknippat med smärta och inflammation i den omgivande vävnaden (se nedan avsnitt efter listan med biverkningar för ytterligare rekommendationer),

• hål i gallblåsan (symtom och tecken kan innefatta magsmärtor, feber och illamående/kräkningar).

Du ska söka hjälp så snart som möjligt om du får någon av nedanstående biverkningar.

Mycket vanliga (kan förekomma hos fler än 1 av 10 personer) biverkningar som inte var allvarliga omfattar:

• förstoppning,

• aptitlöshet,

• feber,

• problem med ögonen (inklusive ökat tårflöde),

• talrubbningar,

• förändring av smaksinnet,

• rinnande näsa,

• torr hud, flagning och inflammation i huden, förändring av hudfärg,

• viktnedgång,

• näsblod.

Vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 personer) biverkningar som inte var allvarliga omfattar:

• röstförändring och heshet.

Patienter äldre än 65 år har en förhöjd risk att drabbas av följande biverkningar:

• blodproppar i artärerna som kan leda till stroke (blodpropp eller hjärnblödning) eller hjärtattack,

• en minskning av antalet vita blodkroppar i blodet och minskning av antalet blodplättar som hjälper blodet att levra sig,

• diarré,

• sjukdomskänsla,

• huvudvärk,

• trötthet,

• högt blodtryck.

Zirabev kan också orsaka förändringar i laboratorieanalyser som utförs av din läkare. Dessa omfattar minskat antal vita blodkroppar, framförallt neutrofiler (en typ av vita blodkroppar som hjälper till att skydda mot infektioner) i blodet, protein i urinen, minskat blodkalium, natrium eller fosfor (ett mineral) i blodet, förhöjt blodsocker, förhöjt alkaliskt fosfatas (ett enzym) i blodet, förhöjt serumkreatinin (ett protein som mäts genom ett blodprov för att undersöka hur dina njurar fungerar), minskat hemoglobin (som finns i röda blodkroppar och som transporterar syre), vilket kan vara allvarligt.

Smärta i munnen, tänderna och/eller käken, svullnad eller ömhet inne i munnen, domning eller en tyngdkänsla i käken, eller om en tand blir lös. Detta kan vara tecken och symtom på skada på käkbenet (osteonekros). Tala omedelbart om för din läkare och tandläkare om du upplever något av dem.

Fertila kvinnor (kvinnor som har en regelbunden menstruationscykel) kan märka att mensen blir oregelbunden eller uteblir och kan märka försämrad fertilitet. Om du överväger att skaffa barn ska du diskutera detta med läkaren innan behandlingen inleds.

Zirabev har utvecklats och tillverkats för att behandla cancer genom injektion i blodet. Det har inte utvecklats eller tillverkats för injektion i ögat. Det är därför inte godkänt att användas på detta sätt. När Zirabev injiceras direkt i ögat (ej godkänd användning) kan följande biverkningar förekomma:

• Infektion eller inflammation i ögongloben,

• Rödhet i ögat, små partiklar eller prickar/fläckar i synfältet, ögonsmärta,

• Att se ljusblixtar i samband med prickar/fläckar vilket övergår till en viss synförlust,

• Ökat tryck i ögat,

• Blödning i ögat.

Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

Används före utgångsdatum som anges på ytterkartongen och på injektionsflaskans etikett efter förkortningen EXP. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.

Förvaras i kylskåp (2° C - 8° C). Får ej frysas.

Förvara injektionsflaskan i ytterkartongen. Ljuskänsligt.

Infusionslösningar ska användas omedelbart efter spädning. Om den inte används omedelbart, så ligger ansvaret för hållbarhetstider och förvaring, före och underanvändning, på användaren. Denna förvaring ska normalt inte vara längre än 24 timmar vid 2º C till 8º C, såvida inte lösningen har beretts i en steril miljö. När beredningen har ägt rum i en steril miljö är Zirabev stabil i upp till 35 dagar vid 2º C till 8º C och i upp till 48 timmar vid temperaturer upp till 30º C.

Använd inte Zirabev om du ser partiklar eller missfärgning innan administrering.

Läkemedel ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man kastar läkemedel som inte längre används.

Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.

Ytterligare information om detta läkemedel finns på Europeiska

läkemedelsmyndighetens webbplats http://www.ema.europa.eu.