Tobi

300 mg/5 ml lösning för nebulisator

tobramycin

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

• Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.

• Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare eller apotekspersonal.

• Detta läkemedel har ordinerats enbart åt dig. Ge det inte till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar sjukdomstecken som liknar dina.

• Om du får biverkningar, tala med läkare eller apotekspersonal. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.

Vad är Tobi?

Tobi innehåller tobramycin. Det är ett antibiotikum som tillhör gruppen aminoglykosider.

Tobi används till patienter från sex års ålder med cystisk fibros för att behandla lunginfektioner som orsakas av en bakterie som kallas Pseudomonas aeruginosa.

Tobi behandlar infektionen i lungorna orsakad av Pseudomonas-bakterierna och hjälper till att underlätta andningen.

När du inhalerar Tobi kommer läkemedlet direkt ner i lungorna där det tar död på bakterierna som orsakat infektionen. För bästa effekt av läkemedlet, följ instruktionerna i denna information.

Vad är Pseudomonas aeruginosa?

Detta är en mycket vanlig bakterie som drabbar nästan alla med cystisk fibros någon gång i livet. En del får infektionen senare i livet medan andra får den som mycket ung.

Det är en av de skadligaste bakterierna för personer med cystisk fibros. Om infektionen inte behandlas ordentligt kan den fortsätta att skada lungorna, vilket leder till ytterligare andningsproblem.

Tobi dödar bakterierna som orsakat lunginfektionen. Om behandling påbörjas i tidigt skede kan infektionen behandlas med gott resultat.

Använd alltid detta läkemedel enligt läkarens anvisningar. Rådfråga läkare om du är osäker.

Dosering

• Rekommenderad dos är densamma för alla från 6 års ålder.

• Använd två ampuller dagligen under 28 dagar. Inhalera hela innehållet i en ampull på morgonen och en på kvällen. Doserna bör helst tas med 12 timmars mellanrum.

• Minst 6 timmar ska passera mellan två Tobi-inhalationer.

• Efter att du tagit läkemedlet i 28 dagar följer 28 behandlingsfria dagar då du inte tar läkemedlet, innan du på nytt påbörjar en behandlingsperiod.

• Det är viktigt att du tar läkemedlet två gånger dagligen under behandlingsperioden och att du följer 28-dagarsintervallet med, respektive utan, behandling.

Om du har tagit för stor mängd av Tobi

Om du fått i dig för stor mängd läkemedel eller om t.ex. ett barn fått i sig läkemedlet av misstag kontakta läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel. 112) för bedömning av risken samt rådgivning.

Om du har inhalerat för mycket Tobi kan du bli hes. Tala om detta för läkaren så snart som möjligt. Om du råkar svälja Tobi, tala om detta för läkaren så snart som möjligt.

Om du har glömt att ta Tobi

Om du har glömt att ta Tobi och det är minst 6 timmar tills nästa dos, ta dosen så snart du kan, annars hoppar du över dosen. Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömd dos.

Instruktioner för användning av Tobi

Detta avsnitt av bipacksedeln förklarar hur Tobi ska användas och hanteras. Läs igenom noggrant och följ dessa instruktioner.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel, kontakta läkare eller apotekspersonal.

Utrustning för inhalation av Tobi

Tobi ska användas med en ren och torr nebulisator för flergångsbruk.

LC PLUS-nebulisatorn (tillverkad av PARI GmbH) är lämplig för användning med Tobi.

Läkare eller sjukgymnast kan ge råd om hur du använder Tobi på rätt sätt och om den utrustning du behöver. Du kan behöva olika nebulisatorer för dina andra inhalationsläkemedel mot cystisk fibros.

Förberedelse för inhalation av Tobi

• Tvätta händerna noggrant med tvål och vatten.

• Varje foliepåse innehåller ett tråg med 14 ampuller. Skär eller riv upp påsen. Ta ur en ampull från tråget genom att försiktigt dra isär den från den andra ihopsittande ampullen vid flikarna i ytterkanten. Lägg tillbaka tråget i foliepåsen och lägg den i kylskåpet.

• Lägg delarna till nebulisatorn på ett rent, torrt papper eller på en handduk.

• Se till att du har en kompressor som passar och slangar för att koppla nebulisatorn till kompressorn.

• Följ anvisningarna till nebulisatorn noggrant. Du måste läsa informationen från tillverkaren av nebulisatorn. Kontrollera att nebulisatorn och kompressorn fungerar enligt tillverkarens anvisningar innan du börjar ta läkemedlet.

Användning av Tobi med LC PLUS (PARI GmbH)

För mer detaljerade instruktioner om användningen av nebulisatorn, läs anvisningarna som följer med PARI LC PLUS.

1.	Avlägsna nebulisatorns överdel från underdelen genom att vrida överdelen motsols och sen lyfta av den. Lägg överdelen på en handduk och ställ underdelen upprätt på handduken.
2.	Koppla ena änden av slangen till kompressorns utlopp. Se noga till att slangen sluter tätt. Anslut kompressorn till vägguttaget.
3.	Öppna ampullen med TOBI genom att hålla bottenfliken med ena handen och vrida av överdelen med den andra. Kläm ut hela innehållet i nebulisatorns underdel.
4.	Sätt tillbaka nebulisatorns överdel, fäst munstycket och sätt inandningsventilens hatt på plats på nebulisatorn. Anslut sedan kompressorn enligt anvisningarna för nebulisatorn PARI LC PLUS.
5.	Sätt på kompressorn. Kontrollera att en jämn spraydusch kommer från munstycket. Om det inte kommer någon dusch, kontrollera slangkopplingarna och att kompressorn fungerar som den ska.
6.	Sitt eller stå rakt så att du kan andas normalt.
7.	Placera munstycket mellan tänderna på tungans ovansida. Andas normalt men bara genom munnen (en näsklämma kan eventuellt underlätta). Försök att inte blockera luftflödet med tungan.
8.	Fortsätt tills all TOBI tagit slut och det inte kommer någon spraydusch längre. Hela behandlingen bör ta omkring 15 minuter. Ett fräsande ljud kan höras när nebulisatorn är tom.
9.	Kom ihåg att rengöra och desinficera nebulisatorn efter användning enligt tillverkarens anvisningar. Använd aldrig en smutsig eller igensatt nebulisator. Dela inte nebulisator med någon annan.

Om du blir avbruten eller behöver hosta eller vila under behandlingen, så stäng av kompressorn för att spara läkemedlet. Sätt på kompressorn igen så snart du är redo att fortsätta. Om det är mindre än 6 timmar kvar till din nästa ordinarie dos, så hoppa över denna dos.

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem.

Vissa biverkningar kan vara allvarliga

Om du får något av följande, sluta att ta Tobi och kontakta omedelbart läkare:

• Ovanligt svårt att andas med väsande andning eller hosta och trånghetskänsla i bröstet.

• Allergiska reaktioner inklusive nässelutslag och klåda.

Om du får något av följande, kontakta läkare omedelbart:

• Hörselbortfall (ringningar i öronen är en potentiell varningssignal för hörselförlust), ljud (t ex väsningar) i öronen.

• Låg urinvolym, kräkningar, förvirring och svullnad i benen, fotlederna eller fötterna eftersom detta kan vara tecken på plötsligt nedsatt njurfunktion (ingen känd frekvens).

Den underliggande lungsjukdomen kan förvärras när du tar Tobi. Detta kan bero på bristande effekt. Tala omedelbart med din läkare om detta händer.

Vissa biverkningar är mycket vanliga

Dessa biverkningar förekommer hos fler än 1 av 10 personer.

• Rinnande eller täppt näsa, nysningar

• Röstförändringar (heshet)

• Missfärgning av upphostat slem

• Försämrade lungfunktionstester

Om någon av dessa biverkningar påverkar dig allvarligt, kontakta läkare.

Vissa biverkningar är vanliga

Dessa biverkningar förekommer hos upp till 1 av 10 personer.

• Allmän sjukdomskänsla

• Muskelsmärta

• Röstförändringar med halsont och sväljsvårigheter (halsinflammation)

Om någon av dessa biverkningar påverkar dig allvarligt, kontakta läkare.

Andra biverkningar:

• Klåda

• Kliande utslag

• Hudutslag

• Röstförlust

• Smakförändringar

• Halsont

Om något av dessa symtom påverkar dig allvarligt, kontakta läkare.

Om du har fått Tobi samtidigt med injektion av tobramycin eller annat aminoglykosidantibiotikum, eller efter upprepade injektionsbehandlingar, har hörselnedsättning rapporterats som en biverkning. Injektion med tobramycin eller annat aminoglykosidantibiotikum kan orsaka allergiska reaktioner, hörselproblem och njurproblem.

Personer med cystisk fibros har flera symtom på sjukdomen. Dessa kan fortfarande kvarstå när Tobi används, men bör inte förekomma oftare eller försämras jämfört med tidigare.

• Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

• Används före utgångsdatum som anges på förpackningen, påsen eller på ampullen.

• Använd inte detta läkemedel om lösningen blivit grumlig eller om det finns partiklar i lösningen.

• Förvaras vid 2-8°C (i kylskåp). Om kylskåp inte finns tillgängligt (t ex när du transporterar läkemedlet) kan du förvara foliepåsarna (öppnade eller oöppnade) i rumstemperatur (vid högst 25°C) i högst 28 dagar.

• Använd inte Tobi -ampuller som förvarats i rumstemperatur längre än 28 dagar.

• Förvara ampullerna i originalförpackningen eftersom detta läkemedel är känsligt mot starkt ljus. Detta läkemedel är normalt svagt gul, men färgen kan variera något och kan ibland vara mörkare gul. Detta påverkar dock inte effekten av detta läkemedel förutsatt att förvaringsinstruktionerna har följts.

Spara aldrig en öppnad ampull. När ampullen öppnats ska den användas omedelbart och eventuellt återstående mängd ska kasseras.