Sufentanil hameln

intravenöst, om du

• är allergisk mot sufentanil, andra morfinliknande läkemedel eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6).

• har någon sjukdom som orsakar andningssvårigheter, t.ex. astma eller kronisk bronkit (inflammation i luftrören).

• tar något antidepressivt läkemedel av typen monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare). Behandling med MAO-hämmare ska sättas ut 2 veckor före operation.

• har akut intermittent porfyri, en leverenzymsjukdom.

• tar eller nyligen har tagit andra starka smärtstillande läkemedel som t.ex. nalbufin, buprenorfin, pentazocin.

• under förlossning eller innan navelsträngen har klämts åt under kejsarsnitt.

epiduralt, om du

• har en allvarlig blödning eller chock.

• har en allvarlig infektion.

• har försämrad sårläkning

• har en infektion vid injektionsstället

• har ett förändrat antal blodkroppar eller behandlas med läkemedel som hindrar blodet från att levra sig (antikoagulantia).

Tala med läkare eller apotekspersonal innan du använder Sufentanil hameln om du:

• har onormalt långsamma tarmtömningar

• har en sjukdom i gallblåsan eller bukspottkörteln eller

• någon i din familj någonsin har missbrukat eller varit beroende av alkohol, receptbelagda läkemedel eller droger

• är rökare

• någon gång har haft problem med din sinnesstämning (depression, ångest eller personlighetsstörning) eller har behandlats av en psykiatriker för andra psykiska sjukdomar.

Detta läkemedel innehåller sufentanil som är en opioid. Upprepad användning av smärtstillande opioider kan leda till att läkemedlet blir mindre effektivt (du blir van vid det). Det kan också leda till beroende och missbruk som kan leda till livshotande överdosering. Om du tror att du håller på att bli beroende av Sufentanil hameln är det viktigt att du rådfrågar läkare.

• Sufentanil hameln ges endast av specialistläkare på sjukhus eller på andra inrättningar med tillgång till utrustning för konstgjord andning och övervakning efter operation.

• Liksom med alla starka smärtstillande läkemedel av den här typen kan en dosberoende sänkning av andningsfrekvens förekomma. Detta kan hålla i sig in i uppvakningsperioden eller uppträda på nytt under uppvakning. Noggrann övervakning av patienten efter operation är därför nödvändig.

• Sufentanil hameln kan orsaka sömnrelaterade andningsstörningar såsom sömnapné (andningspauser under sömn) och sömnrelaterad hypoxemi (låg syrenivå i blodet). Symtomen kan omfatta andningsuppehåll under sömnen, uppvaknande under natten på grund av andnöd, svårigheter att upprätthålla sömnen eller uttalad dåsighet under dagen. Om du eller någon annan märker dessa symtom ska du kontakta läkare. Läkaren kan överväga att sänka dosen.

• Sufentanil hameln ska användas med yttersta försiktighet hos patienter med lung-, lever- njur-, eller sköldkörtelsjukdom samt hos patienter med alkoholism.

• Sufentanil hameln ska användas med försiktighet hos patienter med ökat tryck i skallen eller hos patienter med hjärn- eller skallskador.

• Hos patienter med minskad blodvolym (hypovolemi) kan användning av Sufentanil hameln orsaka sänkt blodtryck och långsamma hjärtslag.

• Ofrivilliga muskelryckningar kan förekomma.

Rådfråga din läkare medan du använder Sufentanil hameln om:

• Du upplever smärta eller ökad känslighet för smärta (hyperalgesi) och det inte hjälper med högre doser av ditt läkemedel enligt läkarens ordination.

Nyfödda/spädbarn

• Nyfödda är känsliga för att få andningssvårigheter efter att ha fått av sufentanil, i likhet med andra opioider. Endast begränsade data om användning av sufentanil hos spädbarn efter intravenös användning har rapporterats. Din läkare kommer därför att noga väga nyttan mot riskerna innan Sufentanil hameln ges till nyfödda och spädbarn.

• På grund av risken för över- eller underdosering rekommenderas inte intravenös användning av Sufentanil hameln under nyföddssperioden.

• Användning av epiduralt Sufentanil hameln rekommenderas inte hos barn som är yngre än ett år.

Samtidig användning av Sufentanil hameln och lugnande läkemedel eller läkemedel mot sömnbesvär såsom bensodiazepiner eller liknande läkemedel ökar risken för dåsighet, andningssvårigheter (andningsdepression), koma och kan vara livshotande. På grund av detta bör samtidig användning endast övervägas när andra behandlingsalternativ inte är möjliga.

Om din läkar förskriver Sufentanil hameln samtidigt med lugnande läkemedel, ska dosen och behandlingstiden begränsas av läkaren.

Tala om för läkaren om du tar något lugnande läkemedel och följ noga läkarens dosrekommendationer. Det kan vara bra att informera vänner eller anhöriga om att vara uppmärksamma på de tecken och symtom som är beskrivna ovan. Kontakta läkare om du upplever något av dessa symtom.

Samtidig användning av opioider och läkemedel som används för att behandla epilepsi, nervsmärta eller ångest (gabapentin och pregabalin) ökar risken för opioidöverdosering, andningsdepression och kan vara livshotande.

Tala om för läkaren om du tar, nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel. Tala särskilt om du tar något av läkemedlen nedan.

• Läkemedel för behandling av depression kallade monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare). De här läkemedlen får inte tas under de 2 veckorna före och under behandlingen med Sufentanil hameln.

• Läkemedel för behandling av depression kallade selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin/noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). Det rekommenderas inte att använda de här läkemedlen samtidigt med Sufentanil hameln.

Det sätt som sufentanil arbetar på, tiden som sufentanil har effekt samt effekten av sufentanil och andra läkemedel kan öka när de tas samtidigt.

Tala med din läkare om du tar något av följande läkemedel:

• starka smärtstillande läkemedel såsom andra opioider

• lugnande läkemedel och läkemedel mot stark oro såsom barbiturater eller sömnmedel

• muskelavslappnande medel (t.ex. vekuron, suxameton)

• narkosmedel (t.ex. tiopental, etomidat, lustgas)

• neuroleptika (antipsykosmedel)

• antibiotika för behandling av bakterieinfektioner (erytromycin)

• läkemedel för behandling av svampinfektioner (t.ex. ketokonazol, itrakonazol)

• läkemedel för behandling av virusinfektioner (t.ex. ritonavir för behandling av HIV och AIDS).

Om du är gravid eller ammar, tror att du kan vara gravid eller planerar att skaffa barn, rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du använder detta läkemedel.

Sufentanil hameln får inte ges intravenöst vid förlossning eftersom det passerar placentan och eventuellt kan påverka spädbarnets andning.

Sufentanil hameln passerar över i modersmjölken. Ett beslut måste fattas om att antingen avsluta amningen eller avsluta/avstå från behandlingen med sufentanil, samtidigt som hänsyn tas till amningens nytta för barnet och behandlingens nytta för kvinnan. Amning kan återupptas 24 timmar efter det att sufentanil ges sista gången.

Sufentanil hameln kan ges epiduralt under förlossning.

När du har fått Sufentanil hameln får du inte köra eller använda maskiner inom 24 timmar.

Du är själv ansvarig för att bedöma om du är i kondition att framföra motorfordon eller utföra arbeten som kräver skärpt uppmärksamhet. En av faktorerna som kan påverka din förmåga i dessa avseenden är användning av läkemedel på grund av deras effekter och/eller biverkningar. Beskrivning av dessa effekter och biverkningar finns i andra avsnitt. Läs därför all information i denna bipacksedel för vägledning. Diskutera med din läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Detta läkemedel innehåller 3,54 mg natrium (huvudingrediensen i koksalt/bordssalt) per milliliter lösning. Detta motsvarar 0,2% av högsta rekommenderat dagligt intag av natrium för vuxna.

Användning hos barn över en månad gamla och ungdomar

-    Intravenös användning

Sufentanil hameln injiceras långsamt i en ven av en anestesiläkare. Doseringen beror på dos av samtidig användning av andra narkosmedel, operationens typ och längd och bestäms av anestesiläkaren.

Användning hos barn över ett år gamla och ungdomar

-    Epidural användning

Sufentanil hameln injiceras långsamt i det epidurala utrymmet (utrymme i ryggraden) av en anestesiläkare med erfarenhet av smärtstilladebehandlning till barn. Doseringen beror på den samtidiga användningen av andra anestetika och smärtlindringens nödvändiga längd.

Barn ska övervakas med avseende på tecken på andningsdepression under minst 2 timmar efter epidural användning av Sufentanil hameln.

Din läkare bestämmer din dos och hur länge du ska få Sufentanil hameln.

Dosen avgörs av ålder, kroppsvikt, allmäntillstånd, typ av ingrepp och önskat anestesidjup.

• Den föreslagna dosen bör justeras noggrant hos patienter med hypotyreos (underfunktion i sköldkörteln), nedsatt lungfunktion, fetma och alkoholism. Efter operation rekommenderas förlängd övervakning av vitala tecken hos dessa patienter.

• För att ge och underhåll av anestesi kommer din läkare att noggrant fastställa lämplig dos för ditt barn.

• Lägre doser krävs till patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion.

• Lägre doser krävs till försvagade patienter.

Eftersom Sufentanil hameln ges av en läkare under noggrant kontrollerade förhållanden är det osannolikt att du kommer att få för mycket eller att en dos glöms bort.

I det mycket sällsynta fall att du oavsiktligt får för mycket Sufentanil hameln kan du uppleva andningssvårigheter. I så fall måste du informera läkaren eller annan sjukvårdspersonal omedelbart så att lämpliga åtgärder kan vidtas omgående av ditt sjukvårdsteam.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel kontakta läkare eller apotekspersonal.

Om du fått i dig för stor mängd läkemedel eller om t.ex. ett barn fått i sig läkemedlet av misstag kontakta läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel. 112 i Sverige) för bedömning av risken samt rådgivning.

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar, men alla användare behöver inte få dem.

De vanligaste biverkningarna är sedation (lugnande effekt), klåda, illamående och kräkningar. Om du får andningssvårigheter, tala om det för din läkare omedelbart eller uppsök sjukvård.

Mycket vanliga (kan förekomma hos fler än 1 av 10 användare)

• sedation (lugnande effekt)

• klåda.

Vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare)

• högt blodtryck

• lågt blodtryck

• illamående

• kräkningar

• snabb hjärtfrekvens

• blekhet

• blåaktig hudfärg hos nyfödda p.g.a. låg syrehalt i blodet

• missfärgning av huden

• muskelryckningar

• urininkontinens (oförmåga att hålla urin i urinblåsan) eller urineringsbesvär

• feber

• huvudvärk

• yrsel

• ofrivilliga muskelryckningar hos nyfödda.

Mindre vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare)

• oregelbunden hjärtfrekvens

• försvagad muskelspänning hos nyfödda

• ryggsmärta

• överkänslighet

• snuva

• likgiltighet (apati)

• nervositet

• bristande samordning av muskelrörelser

• ihållande muskelsammandragningar orsakar ryckiga och repetitiva rörelser

• överaktiva reflexer

• onormal ökning i muskelspänning

• nedsatt rörelseförmåga hos nyfödda

• dåsighet

• synstörningar

• allergisk hudreaktion

• onormal svettning

• torr hud

• hudutslag

• muskelryckningar (intraoperativa muskelrörelser)

• frossa

• andningssvårigheter

• sammandragning av musklerna i luftrören (bronkialspasm)

• långsam hjärtfrekvens

• hosta

• hicka

• röstförsämring

• blåaktig hudfärg p.g.a. låg syrehalt i blodet

• onormal EKG-kurva

• muskelstelhet, som omfattar bröstkorgens muskler och kan leda till försämrad andning

• reaktion eller smärta vid injektionsstället

• ökad eller sänkt kroppstemperatur

• hudutslag hos nyfödda.

Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data)

• sammandragna pupiller

• svårigheter att andas

• allvarlig reaktion som omfattar hudutslag, andningssvårighet och chock

• överväldigande känsla av välbefinnande (eufori)

• ofrivilliga rörelser

• hjärtstillestånd (Läkaren har läkemedel för att upphäva denna effekt)

• muskelkramper i svalget

• svårighet att stå upp (vertigo)

• koma

• krampanfall (konvulsioner)

• andningsstillestånd

• vatten i lungorna

• hudrodnad

• muskelkramper.

Biverkningar hos barn och ungdomar

Biverkningarnas frekvens, typ och svårighetsgrad hos barn förväntas vara de samma som hos vuxna.

• Den aktiva substansen är sufentanil

Sufentanil hameln 5 mikrogram/ml

1 ml lösning innehåller 5 mikrogram sufentanil (motsvarande 7,5 mikrogram sufentanilcitrat).

Varje ampull med 2 ml lösning innehåller 10 mikrogram sufentanil (motsvarande 15 mikrogram sufentanilcitrat).

Varje ampull med 10 ml lösning innehåller 50 mikrogram sufentanil (motsvarande 75 mikrogram sufentanilcitrat).

Sufentanil hameln 50 mikrogram/ml

1 ml lösning innehåller 50 mikrogram sufentanil (motsvarande 75 mikrogram sufentanilcitrat).

Varje ampull med 1 ml lösning innehåller 50 mikrogram sufentanil (motsvarande 75 mikrogram sufentanilcitrat).

Varje ampull med 5 ml lösning innehåller 250 mikrogram sufentanil (motsvarande 375 mikrogram sufentanilcitrat).

Varje ampull med 20 ml lösning innehåller 1000 mikrogram sufentanil (motsvarande 1500 mikrogram sufentanilcitrat).

• Övriga innehållsämnen är vatten för injektionsvätskor, natriumklorid, citronsyramonohydrat.

Injektions-/infusionsvätska, lösning

Sufentanil hameln är en klar och färglös vätska.

Sufentanil hameln 5 mikrogram/ml levereras i färglösa glasampuller.

Originalförpackningen innehåller 5 ampuller med 2 eller 10 ml vätska.

Originalförpackningen innehåller 10 ampuller med 2 eller 10 ml vätska.

Sufentanil hameln 50 mikrogram/ml levereras i färglösa glasampuller.

Originalförpackningen innehåller 5 ampuller med 1, 5 eller 20 ml vätska.

Originalförpackningen innehåller 10 ampuller med 1, 5 eller 20 ml vätska.

Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.

Innehavare av godkännande för försäljning

hameln pharma gmbh

Inselstraße 1

31787 Hameln

Tyskland

Lokal företrädare

hameln pharma AB

Gustavlundsvägen, 143, 5 TR

167 51 Bromma

quality@hameln-pharma.se

Tillverkare

Sufentanil hameln 5 mikrogram/ml:

Siegfried Hameln GmbH

Langes Feld 13

31789 Hameln

Tyskland

hameln rds s.r.o.

Horná 36, 900 01 Modra

Slovakien

HBM Pharma s.r.o.

Sklabinská 30, 03680 Martin

Slovakien

Sufentanil hameln 50 mikrogram/ml:

Siegfried Hameln GmbH

Langes Feld 13

31789 Hameln

Tyskland

hameln rds s.r.o.

Horná 36, 900 01 Modra

Slovakien