N4E infusionsvätska, emulsion
OLIMEL perifer N4E
Infusionsvätska, emulsion Parenteral nutrition, kombinationer 4 x 2000 milliliter
Du behöver ett recept för att kunna köpa denna vara. Om du har ett recept kan du handla genom att logga in med ditt bank-ID.
Pris med receptHögkostnadsskyddet gäller1402,15 krI apotek: 1402,15 kr
Läs alltid bipacksedeln innan användning.
EAN: 07046260833180
Olimel Perifer
Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel.
Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.
Om du har ytterligare frågor vänd dig till din läkare eller sjuksköterska.
Om du får biverkningar, tala med läkare eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.
1. Vad Olimel Perifer är och vad det används för
2. Vad du behöver veta innan du ges Olimel Perifer
3. Hur Olimel ges
4. Eventuella biverkningar
5. Hur Olimel Perifer ska förvaras
6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar
1. Vad Olimel Perifer är och vad det används för
Olimel Perifer är en infusionsvätska, emulsion. Den tillhandahålls i en påse med tre sektioner.
En sektion innehåller en glukoslösning med kalcium, den andra innehåller en lipidemulsion och den tredje innehåller en aminosyralösning med elektrolyter.
Olimel Perifer används för att ge näring till vuxna och barn över två års ålder genom en slang i en ven (infusion) när normalt näringsintag via munnen inte är lämpligt.
Olimel Perifer får endast användas under medicinsk övervakning.
2. Vad du behöver veta innan du ges Olimel Perifer
Använd inte Olimel Perifer:
till för tidigt födda barn, nyfödda och barn yngre än 2 år.
om du är allergisk (överkänslig) mot ägg, sojabönsprotein, jordnötsprotein eller majs/majsprodukter (se också avsnitt “Varningar och försiktighet” nedan) eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6).
om du vet med dig att din kropp inte kan utnyttja vissa aminosyror.
om du har särskilt höga fettnivåer i blodet.
om du har hyperglykemi (för mycket socker i blodet).
om du har en onormalt hög koncentration i blodet av någon elektrolyt (natrium, kalium, magnesium, kalcium och/eller fosfor).
I alla lägen kommer läkaren att grunda sitt beslut om du bör få detta läkemedel på faktorer som ålder, vikt och medicinska tillstånd, tillsammans med resultat från eventuella tester som utförts.
Varningar och försiktighet
Tala med läkare eller sjuksköterska innan Olimel Perifer ges till dig.
Om du får nutritionslösningar via infusion (TPN) för snabbt kan det leda till skada eller dödsfall.
Infusionen måste avbrytas omedelbart om några onormala tecken eller symtom på allergisk reaktion (som svettning, feber, frossa, huvudvärk, hudutslag eller svårighet att andas) utvecklas. Den här produkten innehåller sojabönsolja och äggfosfolipider. Sojabönsprotein och äggprotein kan i sällsynta fall orsaka överkänslighetsreaktioner. Korsallergiska reaktioner mellan sojabönsprotein och jordnötsprotein har observerats.
Olimel Perifer innehåller glukos som framställts av majs. Det kan orsaka överkänslighet (allergiska reaktioner) om du är allergisk mot majs eller majsprodukter (se avsnitt “Använd inte Olimel Perifer” ovan).
Andningssvårigheter kan också vara ett tecken på att små partiklar har bildats som blockerar blodkärl i lungorna (utfällningar i lungkärlen). Om du uppleverandningssvårigheter, tala med läkareeller sjuksköterska. De kommer att fatta beslut om lämpliga åtgärder.
Ceftriaxon (ett antibiotikum) får inte blandas eller ges tillsammans med lösningar som innehåller kalcium (inklusive Olimel Perifer) via dropp i en ven. Dessa läkemedel får inte ges tillsammans, inte ens om olika infusionsslangar eller infusionsställen används. Din läkare kan ge dig Olimel Perifer och ceftriaxon efter varandra om infusionsslangar vid olika infusionsställen används eller om infusionsslangen byts ut eller spolas noggrant med fysiologisk koksaltlösning mellan infusionerna för att undvika utfällning (partiklar som bildats av ceftriaxon-kalciumsalt).
Vissa mediciner och sjukdomstillstånd kan öka risken för att utveckla en infektion eller sepsis (bakterier i blodet). Risken för infektion eller sepsis är särskilt stor när en slang (intravenös kateter) förs in i venen. Läkaren kommer att övervaka dig noggrant och vara uppmärksam på eventuella tecken på infektion. Patienter som behöver parenteral nutrition (näringstillförsel genom en slang i venen) kan löpa större risk för att utveckla infektion på grund av sitt sjukdomstillstånd. Risken för infektion kan minskas genom att man använder ”aseptisk teknik” (”bakteriefri teknik”) när man placerar och sköter om katetern och när man bereder näringslösningen (TPN).
Om du är allvarligt undernärd så att du behöver få näring genom en ven kommer din läkare att börja behandlingen långsamt. Din läkare kommer också att noggrant övervaka dig för att undvika plötsliga förändringar i vätske-, vitamin-, elektrolyt- och mineralnivåerna.
Balansen mellan vatten och salt i kroppen och rubbningar i ämnesomsättningen kommer att rättas till före infusionen. Läkaren övervakar ditt tillstånd medan du får läkemedlet och kan ändra dosen eller ge dig ytterligare näringsämnen, t.ex. vitaminer, elektrolyter och spårämnen om han/hon finner det lämpligt.
Leversjukdomar, inkluderande problem med att göra sig av med gallan (kolestas), fettlever, fibros (bindvävsbildning), som kan leda till leversvikt, liksom gallblåseinflammation och gallsten i gallblåsan, har rapporterats hos patienter som får intravenös näring. Orsaken till dessa sjukdomar anses bero på flera faktorer och kan variera mellan olika patienter. Om du får symtom som illamående, kräkningar, buksmärtor, gulfärgning av hud eller ögon, kontakta din läkare för att identifiera möjliga orsaker och bidragande faktorer och möjliga behandlingar och förebyggande åtgärder.
Läkaren ska känna till följande tillstånd:
allvarliga problem med njurarna. Informera även din läkare om du får dialys eller annan typ av rening av blodet
allvarliga leverproblem
problem med blodkoagulationen
binjurar som inte fungerar som de ska (binjuresvikt). Binjurarna är triangelformade körtlar som sitter ovanpå njurarna.
hjärtsvikt
lungsjukdom
vattenansamling i kroppen (hyperhydrering)
otillräcklig mängd vatten i kroppen (dehydrering)
högt blodsocker (diabetes mellitus) som inte behandlas
hjärtattack eller chock på grund av plötslig hjärtsvikt
allvarlig metabolisk acidos (när blodet är för surt)
generaliserad infektion (septikemi)
koma.
För att kontrollera effekten och kontinuerligt övervaka att infusionen sker säkert utför läkaren kliniska tester och laboratorietester medan du får detta läkemedel. Om du får detta läkemedel i flera veckor övervakas din blodstatus regelbundet.
Om din kropp har nedsatt förmåga att göra sig av med fetterna i detta läkemedel kan ”fettöverbelastningssyndrom” uppkomma (se avsnitt 4 - Eventuella biverkningar).
Om infusionsstället ömmar, bränns eller svullnar under infusionen, eller om infusionen läcker, ska du berätta det för läkaren eller sjuksköterskan. Infusionen avbryts omedelbart och påbörjas i en annan ven.
Om ditt blodsocker blir för högt ska läkaren justera hastigheten för infusionen av Olimel Perifer eller ge dig läkemedel som kontrollerar blodsockret (insulin).
Olimel Perifer kan endast ges via en slang (kateter) i en ven i armen eller i en stor ven i bröstet (centralven).
Barn och ungdomar
Om ditt barn är under 18 år kommer särskild försiktighet vidtas för att ge rätt dos. Fler säkerhetsåtgärder kommer också att vidtas, eftersom barn har en högre känslighet för infektioner. Tillsatser av vitaminer och spårämne krävs alltid.
Läkemedelsformer som är anpassade till barn ska användas.
Andra läkemedel och Olimel Perifer
Tala om för läkare om du tar eller använder eller nyligen har tagit eller använt eller kan tänkas ta eller använda andra läkemedel.
I normala fall är det inga problem att använda andra läkemedel samtidigt med detta läkemedel. Tala om för läkare om du tar eller nyligen har tagit några andra läkemedel, även receptfria sådana för att kontrollera att de går bra att ta samtidigt.
Tala om för din läkare om du använder eller får något av följande läkemedel:
Insulin
Heparin.
Olimel Perifer får inte ges samtidigt som blod genom samma slang.
Olimel Perifer innehåller kalcium. Det får inte ges tillsammans med eller genom samma slang som ceftriaxon (ett antibiotikum) eftersom partiklar då kan bildas. Om samma slang används för att ge dig dessa läkemedel efter varandra ska den sköljas noggrant.
Olimel Perifer får inte ges i samma infusionslinje eller blandas tillsammans med ampicillin (antibiotikum) eller fosfenytoin (antiepileptika) på grund av risken för utfällning.
Oliv- och sojabönsoljan i Olimel Perifer innehåller K-vitamin. Detta påverkar normalt inte blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia) såsom kumarin, men du ska tala om för läkaren om du tar blodförtunnande läkemedel.
Fetterna i denna blandning kan påverka resultaten av vissa laboratorietester om blodprov tas innan fetterna har försvunnit från ditt blodomlopp (vanligtvis har de försvunnit 5 till 6 timmar efter att infusionen avslutats).
Olimel Perifer innehåller kalium. Särskild försiktighet bör iakttas för patienter som tar diuretika, ACE -hämmare eller angiotensin II-receptorantagonister (läkemedel mot högt blodtryck) eller immunsuppressiva läkemedel. Dessa typer av läkemedel kan öka kaliumnivåerna i blodet.
Graviditet och amning
Om du är gravid eller ammar, tror att du kan vara gravid eller planerar att skaffa barn, rådfråga läkare innan du får detta läkemedel.
Det saknas tillräckliga data från användningen av Olimel Perifer hos gravida kvinnor och kvinnor som ammar. Vid behov kan Olimel Perifer övervägas som behandling under graviditet och amning. Olimel Perifer ska endast ges till gravida och ammande kvinnor efter noggrant övervägande.
Körförmåga och användning av maskiner
Ej relevant.
3. Hur Olimel ges
Dosering
Olimel Perifer ska endast ges till vuxna och barn över två år.
Olimel Perifer är en infusionsvätska, emulsion som ges via en slang (kateter) in i en ven i armen eller en stor ven i bröstet.
Olimel Perifer ska anta rumstemperatur före användning.
Olimel Perifer är endast för engångsbruk.
Att ge en påse via infusion tar vanligtvis mellan 12 och 24 timmar.
Dosering – vuxna
Läkaren anger en flödeshastighet som motsvarar dina behov och ditt kliniska tillstånd.
Behandlingen kan fortsätta så länge som det behövs, beroende på ditt kliniska tillstånd.
Dosering – barn över 2 års ålder och ungdomar
Läkaren avgör vilken dos och under hur lång tid läkemedlet ska ges. Det beror på ålder, vikt, längd, medicinskt tillstånd och kroppens förmåga att bryta ner och tillgodogöra sig innehållsämnena i Olimel Perifer.
Om du har fått för stor mängd av Olimel Perifer
Om dosen är för hög eller infusionen sker för snabbt kan aminosyrorna göra blodet för surt, och tecken på hypervolemi (ökning av cirkulerande blodvolym) kan uppkomma. Glukosnivåerna i blodet och urinen kan öka, hyperosmolärt syndrom (för hög viskositet i blodet) kan utvecklas och fettinnehållet kan öka triglyceridmängden i blodet. En alltför snabb infusion eller stor volym av Olimel Perifer kan framkalla illamående, kräkningar, frossa, huvudvärk, värmevallningar, överdriven svettning (hyperhidros) och störningar i elektrolytbalansen. Om något av detta inträffar måste infusionen avbrytas omedelbart.
I vissa allvarliga fall kan läkaren behöva ge tillfällig njurdialys för att hjälpa njurarna att göra sig av med överskottsprodukten.
För att förhindra detta kommer läkaren övervaka ditt tillstånd och testa dina blodvärden regelbundet.
Rådfråga läkare vid ytterligare frågor om hur man använder denna produkt.
4. Eventuella biverkningar
Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem. Om du märker någon förändring i hur du mår under eller efter behandlingen, kontakta omedelbart läkare eller sjuksköterska.
Testerna som läkaren utför medan du tar detta läkemedel ska minimera risken för biverkningar.
Om några onormala tecken eller symtom på allergisk reaktion utvecklas, t.ex. svettning, feber, frossa, huvudvärk, hudutslag eller andningssvårigheter, ska infusionen avbrytas omedelbart.
Följande biverkningar har rapporterats för Olimel Perifer:
Vanliga: kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare:
Hjärtklappning (takykardi)
Nedsatt aptit
Ökad koncentration av fett i blodet (hypertriglyceridemi)
Buksmärtor
Diarré
Illamående
Förhöjt blodtryck (hypertoni).
Har rapporterats: förekommer hos okänt antal användare:
Överkänslighetsreaktioner inklusive svettning, feber, frossa, huvudvärk, hudutslag (hudrodnad (erytematös), knottrig hud (papulös), varblåsor i huden (pustulös), fläckig hud (makulär), generaliserat utslag), klåda, värmevallningar, andningssvårigheter
Infusionsläckage till omgivande vävnad (extravasation) som kan ge smärta, irritation, svullnad/ödem, rodnad (erytem)/hetta, döda vävnadsceller (hudnekros) eller blåsor/vesiklar, inflammation, förtjockad eller stramande hud.
Kräkningar.
Följande biverkningar har rapporterats för liknande läkemedel för parenteral nutrition:
Mycket sällsynta: kan förekomma hos upp till 1 av 10 000 användare:
Försämrad förmåga att göra sig av med fetter (fettöverbelastningssyndrom) som är förenat med en plötslig och abrupt försämring av patientens medicinska tillstånd. Följande tecken på fettöverbelastningssyndrom är försvinner oftast när infusionen av lipidemulsionen stoppas:
Feber
Minskat antal röda blodkroppar som kan leda till blek hud, svaghet och andfåddhet (anemi)
Lågt antal vita blodkroppar, vilket kan öka infektionsrisken (leukopeni)
Lågt antal blodplättar, vilket kan öka risken för blåmärken och/eller blödningar (trombocytopeni)
Koaguleringssjukdomar som påverkar blodets koagulationsförmåga
Höga fettnivåer i blodet (hyperlipidemi)
Inlagring av fett i levern (hepatomegali)
Försämrad leverfunktion
Symtom i centrala nervsystemet (t.ex. koma).
Har rapporterats: förekommer hos okänt antal användare:
Allergiska reaktioner
Onormala blodtester för kontroll av leverns funktion
Problem med att göra sig av med gallan (kolestas)
Förstorad lever (hepatomegali)
Leversjukdom i samband med parenteral nutrition (näringstillförsel genom en slang i venen) (se avsnitt 2 “Varningar och försiktighet”)
Ikterus (gulsot)
Minskat antal blodplättar (trombocytopeni)
Ökade kvävenivåer i blodet (azotemi)
Förhöjda leverenzymer
Bildande av små partiklar som kan blockera blodkärl i lungorna (utfällningar i lungkärlen) och orsaka lungemboli och andningssvårigheter.
Rapportering av biverkningar
Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera eventuella biverkningar direkt till Läkemedelsverket, www.lakemedelsverket.se. Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet.
Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala
5. Hur Olimel Perifer ska förvaras
Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.
Använd detta läkemedel före utgångsdatum som anges på behållaren och den yttre förpackningen efter EXP. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.
Får ej frysas.
Förvaras i ytterpåsen.
Läkemedel ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man kastar läkemedel som inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.
6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar
Innehållsdeklaration
De aktiva substanserna i varje påse av färdigberedd emulsion är 6,3 % (motsvarar 6,3 g/100 ml) L-aminosyralösning (alanin, arginin, glycin, histidin, isoleucin, leucin, lysin (som lysinacetat), metionin, fenylalanin, prolin, serin, treonin, tryptofan, tyrosin, valin, asparaginsyra, glutaminsyra) med elektrolyter (natrium, kalium, magnesium, fosfat, acetat, klorid), 15 % (motsvarar 15 g/100 ml) lipidemulsion (raffinerad olivolja och raffinerad sojaolja) och 18,75 % (motsvarar 18,75 g/100 ml) glukoslösning (som glukosmonohydrat) med kalcium.
Övriga innehållsämnen är:
Sektion med lipidemulsion | Sektion med aminosyralösning | Sektion med glukoslösning |
|---|---|---|
Renade äggfosfolipider, glycerol, natriumoleat, natriumhydroxid (för pH-justering), vatten för injektionsvätskor | Koncentrerad ättiksyra (för pH-justering), vatten för injektionsvätskor | Saltsyra (för pH-justering), vatten för injektionsvätskor |
Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar
Olimel Perifer är en infusionsvätska, emulsion förpackad i en påse med tre sektioner. En sektion innehåller en fettemulsion, den andra en aminosyralösning med elektrolyter och den tredje en glukoslösning med kalcium. Sektionerna separeras av icke-permanenta förseglingar. Före administrering ska innehållet i sektionerna blandas genom att rulla ihop påsen med början från den övre änden tills förseglingarna är öppna.
Utseende före blandning:
aminosyra- och glukoslösningarna är klara, f ärglösa eller lätt gulfärgade.
fettemulsionen är homogen och mjölkaktig.
Utseende efter blandning: homogen mjölkaktig blandning
Påsen med tre sektioner är tillverkad i flerskiktad plast. Påsmaterialets inre skikt (kontaktskiktet) är utformat så att det är kompatibelt med innehållsämnena och de godkända tillsatserna.
För att undvika kontakt med syre från luften är påsen förpackad i en ytterpåse som syrebarriär. Den innehåller en liten påse med en syreabsorberare.
Förpackningsstorlekar
1000 ml påse: 1 kartong med 6 påsar
1500 ml påse: 1 kartong med 4 påsar
2000 ml påse: 1 kartong med 4 påsar
2500 ml påse: 1 kartong med 2 påsar
1 påse à 1000 ml, 1500 ml, 2000 ml och 2500 ml
Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.
Innehavare av godkännande för försäljning och tillverkare
Baxter Medical AB
Box 63
164 94 Kista
Tillverkare
Baxter S.A.
Boulevard René Branquart, 80
7860 Lessines
Belgien
Denna bipacksedel ändrades senast: 2020-06-15
Följande uppgifter är endast avsedda för hälso- och sjukvårdspersonal
Farmakoterapeutisk grupp: Lösningar för parenteral nutrition/blandningar
ATC-kod: B05 BA10.
A. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
Olimel Perifer tillhandahålls i en påse med 3 sektioner.
Varje påse innehåller en glukoslösning med kalcium, en lipidemulsion och en aminosyralösning med elektrolyter.
Innehåll per påse | ||||
1000 ml | 1500 ml | 2000 ml | 2500 ml | |
18,75 % glukoslösning (motsvarar 18,75 g/100 ml) | 400 ml | 600 ml | 800 ml | 1000 ml |
6,3 % aminosyralösning (motsvarar 6,3 g/100 ml) | 400 ml | 600 ml | 800 ml | 1000 ml |
15 % lipidemulsion (motsvarar 15 g/100 ml) | 200 ml | 300 ml | 400 ml | 500ml |
Sammansättning hos den färdigberedda emulsionen efter att de tre sektionerna blandats:
a Blandning av raffinerad olivolja (cirka 80 %) och raffinerad sojaolja (cirka 20 %) motsvarande en kvot essentiella fettsyror/fettsyror totalt på 20 %.
Övriga hjälpämnen är:
Sektion med lipidemulsion | Sektion med aminosyralösning och elektrolyter | Sektion med glukoslösning |
|---|---|---|
Renade äggfosfolipider, glycerol, natriumoleat, natriumhydroxid (för pH-justering), vatten för injektionsvätskor | Koncentrerad ättiksyra (för pH-justering), vatten för injektionsvätskor | Saltsyra (för pH-justering), vatten för injektionsvätskor |
Näringsintag för färdigberedd emulsion per påsstorlek:
1000 ml | 1500 ml | 2000 ml | 2500 ml | |
|---|---|---|---|---|
Lipider | 30 g | 45 g | 60 g | 75 g |
Aminosyror | 25,3 g | 38,0 g | 50,6 g | 63,3 g |
Kväve | 4,0 g | 6,0 g | 8,0 g | 10,0 g |
Glukos | 75,0 g | 112,5 g | 150,0 g | 187,5 g |
Energi: | ||||
Kalorier totalt (cirka) | 700 kcal | 1050 kcal | 1400 kcal | 1750 kcal |
Icke-proteinkalorier | 600 kcal | 900 kcal | 1200 kcal | 1500 kcal |
Glukoskalorier | 300 kcal | 450 kcal | 600 kcal | 750 kcal |
Lipidkaloriera | 300 kcal | 450 kcal | 600 kcal | 750 kcal |
Icke-proteinkalorier/ kväve-kvot | 150 kcal/g | 150 kcal/g | 150 kcal/g | 150 kcal/g |
Glukos-/lipidkalorier-kvot | 50/50 | 50/50 | 50/50 | 50/50 |
Lipidkalorier/kalorier totalt | 43% | 43% | 43% | 43% |
Elektrolyter: | ||||
Natrium | 21 mmol | 31,5 mmol | 42 mmol | 52,5 mmol |
Kalium | 16,0 mmol | 24,0 mmol | 32,0 mmol | 40,0 mmol |
Magnesium | 2,2 mmol | 3,3 mmol | 4,4 mmol | 5,5 mmol |
Kalcium | 2,0 mmol | 3,0 mmol | 4,0 mmol | 5,0 mmol |
Fosfatb | 8,5 mmol | 12,7 mmol | 17,0 mmol | 21,2 mmol |
Acetat | 27 mmol | 41 mmol | 55 mmol | 69 mmol |
Klorid | 24 mmol | 37 mmol | 49 mmol | 61 mmol |
pH-värde | 6,4 | 6,4 | 6,4 | 6,4 |
Osmolaritet | 760 mOsm/l | 760 mOsm/l | 760 mOsm/l | 760 mOsm/l |
a Inkl. kalorier från renade äggfosfolipider.
b Inkl. fosfat som kommer från lipidemulsionen .
B. DOSERING OCH ADMINISTRERINGSSÄTT
Dosering
Olimel Perifer rekommenderas inte till barn under 2 år beroende på olämplig sammansättning och volym (se avsnitt 4.4, 5.1 och 5.2 i produktresumén).
Den maximala dagliga dosen som nämns nedan bör ej överskridas. På grund av flerkammarpåsens fasta komposition, kan patientens totala nutritionsbehov inte alltid tillgodoses. Vid vissa kliniska situationer kan patienten behöva en dos av näringsämnen som inte täcks av påsens fasta sammansättning. I en sådan situation måste volym (dos)- justeringens effekt på doseringen av alla övriga näringsämnen i Olimel Perifer beaktas.
Till vuxna
Doseringen beror på patientens energiförbrukning, kliniska status, kroppsvikt och förmåga att metabolisera innehållsämnena i Olimel Perifer, liksom på extra energi- eller proteintillskott som ges oralt/enteralt. Därför skall påsstorleken väljas i enlighet med detta.
De genomsnittliga dagliga behoven är:
0,16 till 0,35 g kväve/kg kroppsvikt (1 till 2 g aminosyror/kg), beroende på patientens nutritionsstatus och graden av katabolism
20 till 40 kcal/kg
20 till 40 ml vätska/kg eller 1 till 1,5 ml per förbrukad kcal.
För Olimel Perifer bestäms den maximala dagliga dosen av vätskeintaget, 40 ml/kg, vilket motsvarar 1 g/kg aminosyror, 3 g/kg glukos, 1,2 g/kg lipider, 0,8 mmol/kg natrium och 0,6 mmol/kg kalium. För en patient som väger 70 kg skulle detta motsvara 2 800 ml Olimel Perifer per dag, vilket resulterar i ett intag på 71 g aminosyror, 210 g glukos och 84 g lipider (dvs. 1 680 icke-proteinkalorier och 1 960 kalorier totalt).
I normala fall behöver flödeshastigheten ökas gradvis under den första timmen och sedan anpassas med hänsyn till dosen, den dagliga tillförda volymen och infusionens varaktighet.
För Olimel Perifer är den maximala infusionshastigheten 3,2 ml/kg/timme, motsvarande 0,08 g/kg/timme aminosyror, 0,24 g/kg/timme glukos och 0,1 g/kg/timme lipider.
Till barn över 2 års ålder och ungdomar
Inga studier har genomförts för den pediatriska populationen.
Doseringen beror på patientens energiförbrukning, kliniska status och kroppsvikt och förmåga att metabolisera innehållsämnena i Olimel Perifer, liksom extra energi- eller proteintillskott som ges oralt/enteralt. Därför skall påsstorleken väljas i enlighet med detta.
Dessutom minskar dagsbehovet av vätska, kväve och energi med åldern. Två åldersgrupper beaktas, 2 till 11 år och 12 till 18 år.
För Olimel Perifer är den begränsande faktorn för de båda åldersgrupperna som nämns ovan magnesiumkoncentration med avseende på daglig dos. Den begränsande faktorn i åldersgruppen 2 till 11 år är lipidkoncentrationen med avseende på infusionshastigheten. Den begränsande faktorn i åldersgruppen 12 till 18 år är glukoskoncentrationen med avseende på infusionshastighet. Det resulterar i följande intag:
2 till 11 år | 12 till 18 år | |||
|---|---|---|---|---|
Beståndsdel | Rekommendationa | Olimel Perifer max. volym | Rekommendationa | Olimel Perifer max. volym |
Maximala dagliga doser | ||||
Vätska (ml/kg/dag) | 60 - 120 | 45 | 50 - 80 | 45 |
Aminosyror (g/kg/dag) | 1 - 2 (upp till 2,5) | 1,1 | 1 - 2 | 1,1 |
Glukos (g/kg/dag) | 1,4 - 8,6 | 3,4 | 0,7 - 5,8 | 3,4 |
Lipider (g/kg/dag) | 0,5 - 3 | 1,4 | 0,5 - 2 (upp till 3) | 1,4 |
Energi totalt (kcal/kg/dag) | 30 - 75 | 31,5 | 20 - 55 | 31,5 |
Maximal infusionshastighet per timme | ||||
Olimel Perifer (ml/kg/timme) | 4,3 | 3,2 | ||
Aminosyror (g/kg/timme) | 0,20 | 0,11 | 0,12 | 0,08 |
Glukos (g/kg/timme) | 0,36 | 0,33 | 0,24 | 0,24 |
Lipider (g/kg/timme) | 0,13 | 0,13 | 0,13 | 0,10 |
a Rekommenderade värden från ESPGHAN/ESPEN/ESPR Guidelines, 2018
I normala fall behöver flödeshastigheten ökas gradvis under den första timmen och sedan anpassas med hänsyn till dosen, den dagliga tillförda volymen och infusionens varaktighet.
I allmänhet rekommenderas att infusionen för små barn startar på en låg daglig dos och att den ökas gradvis upp till den maximala dosen (se ovan).
Administreringssätt och behandlingslängd
Endast för engångsbruk.
Det rekommenderas att innehållet används omedelbart efter att påsen har öppnats och får inte sparas för en senare infusion.
Utseende efter rekonstitution: homogen vätska med ett mjölkaktigt utseende.
För anvisningar om beredning och hantering av denna infusionsvätska, emulsion, se avsnitt 6.6 i produktresumén.
På grund av dess låga osmolaritet kan Olimel Perifer administreras genom en perifer eller central ven.
Den rekommenderade infusionstiden för en parenteral nutritionspåse är mellan 12 och 24 timmar.
Behandling med parenteral nutrition kan fortsätta så länge som patientens kliniska tillstånd kräver det.
C. INKOMPATIBILITETER
Tillsätt inte andra läkemedel eller substanser till någon av påsarnas sektioner eller till den färdigberedda emulsionen utan att först bekräfta deras kompatibilitet och stabiliteten hos den slutliga beredningen (särskilt lipidemulsionens stabilitet).
Inkompatibiliteter kan till exempel uppstå vid alltför hög surhetsgrad (lågt pH) eller olämpligt innehåll av tvåvärda katjoner (Ca2+ och Mg2+) vilket kan destabilisera lipidemulsionen.
Som med alla parenterala näringsblandningar måste kalcium- och fosfatkvoten beaktas. För stor tillsats av kalcium och fosfat, speciellt i form av mineralsalter, kan leda till att kalciumfosfatutfällningar bildas.
Olimel Perifer innehåller kalciumjoner som medför ökad risk för utfälld koagulering i citrat-antikoagulerat blod eller blodkomponenter.
Ceftriaxon får inte blandas eller administreras tillsammans med intravenösa lösningar som innehåller kalcium, inklusive Olimel Perifer, genom samma infusionsslang (t.ex. via Y-koppling) på grund av risken för utfällning av ceftriaxon-kalciumsalt (se avsnitt 4.4 och 4.5 i produktresumén). Lösningar som innehåller ceftriaxon och kalcium får administreras sekventiellt efter varandra om infusionsslangar vid olika infusionsställen används, eller om infusionsslangen byts ut eller spolas ordentligt med fysiologisk koksaltlösning mellan infusionerna för att undvika utfällning.
Olimel Perifer ska inte administreras i samma infusionslinje eller blandas tillsammans med ampicillin eller fosfenytoin på grund av risken för utfällning.
Kontrollera kompatibiliteten med lösningar som administreras samtidigt genom samma aggregat, kateter eller kanyl.
Olimel Perifer får inte administreras före, samtidigt som eller efter blod genom samma utrustning på grund av risken för pseudoagglutination.
D. SÄRSKILDA ANVISNINGAR FÖR DESTRUKTION OCH ÖVRIG HANTERING
En översikt över de förberedande stegen för administrering av Olimel Perifer ges i figur 1.
Öppna
Avlägsna den skyddande ytterpåsen.
Kasta den lilla påsen med syreabsorberaren.
Kontrollera att påsen och de icke-permanenta förslutningarna är oskadda. Använd endast om påsen är oskadad och de icke-permanenta förslutningarna är intakta (dvs. de tre sektionernas innehåll har inte blandats), om aminosyralösningen och glukoslösningen är klara, färglösa eller lätt gulfärgade, praktiskt taget fria från synliga partiklar och om lipidemulsionen är en homogen vätska med mjölkliknande utseende.
Blanda lösningarna och emulsionen
Kontrollera att produkten har antagit rumstemperatur när de icke-permanenta förslutningarna bryts.
Rulla för hand ihop påsen med början från påsens övre ände (änden med upphängningen). De icke-permanenta förslutningarna öppnas från den sidan som är närmast portarna. Fortsätt att rulla påsen tills förslutningarna är öppna längs halva sin längd.
Blanda genom att vända påsen upp och ned minst tre gånger.
Blandningens utseende efter beredning är en homogen mjölkliknande emulsion.
Tillsatser
Påsen är tillräckligt stor för att tillsatser som vitaminer, elektrolyter och spårämnen skall kunna tillsättas.
Alla tillsatser (inklusive vitaminer) kan göras i den färdigberedda blandningen (efter att de icke-permanenta förslutningarna har öppnats och innehållet i de tre sektionerna har blandats).
Vitaminer kan också tillsättas i glukossektionen innan blandningen har beretts (innan de icke-permanenta förslutningarna har öppnats och innan de tre sektionerna har blandats).
När tillsatser görs till beredningar som innehåller elektrolyter ska den mängd elektrolyter som redan finns i påsen tas med i beräkningen.
Tillsatser måste göras under aseptiska förhållanden och av kvalificerad personal.
Elektrolyter kan tillsättas i Olimel Perifer enligt tabellen nedan:
Per 1000 ml | |||
Inkluderad nivå | Maximal ytterligare tillsats | Maximal total nivå | |
Natrium | 21 mmol | 129 mmol | 150 mmol |
Kalium | 16 mmol | 134 mmol | 150 mmol |
Magnesium | 2,2 mmol | 3,4 mmol | 5,6 mmol |
Kalcium | 2,0 mmol | 3,0 (1,5a) mmol | 5,0 (3,5a) mmol |
Oorganisk fosfat | 0 mmol | 8,0 mmol | 8,0 mmol |
Organisk fosfat | 8,5 mmolb | 15,0 mmol | 23,5 mmol b |
a Värdet motsvaras av tillsatsen av oorganisk fosfat.
b Inkluderar fosfat som kommer från lipidemulsionen.
Spårämnen och vitaminer:
Stabilitet har demonstrerats för vitamin- och spårämnespreparat som finns i handeln (innehållande upp till 1 mg järn).
Information om kompatibilitet för andra tillsatser finns på begäran.
När tillsatser görs måste blandningens slutliga osmolaritet mätas före administrering genom en perifer ven.
Att göra en tillsats:
Iaktta aseptiska förhållanden.
Förbered påsens injektionsport.
Punktera injektionsporten och injicera tillsatserna med en injektionsnål eller
en beredningsanordning.
Blanda innehållet i påsen och tillsatserna.
Förbereda infusionen
Iaktta aseptiska förhållanden.
Häng upp påsen.
Avlägsna plastskyddet från adminstreringsporten.
För in infusionsaggregatets spike ordentligt i administreringsporten.
Figur 1. Beredningssteg för administrering av Olimel Perifer
Administrering
Endast för engångsbruk
Administrera produkten först efter att de icke-permanenta förslutningarna mellan de tre sektionerna har brutits och innehållet i de tre sektionerna har blandats.
Kontrollera att den slutliga emulsionen för infusion inte visar några tecken på fasseparation.
Efter att påsen öppnats måste innehållet användas genast. Den öppnade påsen får aldrig sparas för en senare infusion. Återanslut aldrig en delvis förbrukad påse.
Seriekoppla inte påsarna, risk finns att gasemboli kan uppstå på grund av gasrester i den primära påsen.
Ej använt läkemedel, avfall och alla berörda instrument ska kasseras.
Extravasation
Övervaka kateterområdet regelbundet för att identifiera tecken på extravasation.
Om extravasation förekommer ska administreringen avbrytas omedelbart. Katetern eller kanylen ska sitta kvar så att patienten kan få omedelbar hjälp. Om möjligt ska vätskan aspireras genom den insatta katetern/kanylen så att mängden vätska minskar i vävnaderna innan katetern/kanylen tas bort.
När en extremitet är engagerad ska den berörda extremiteten höjas upp.
För alla skador som orsakats av den extravaserade produkten (inklusive den produkt/de produkter som blandas med Olimel Perifer om tillämpligt) ska specifika åtgärder vidtas i enlighet med skadans skede/omfattning. Behandlingsalternativen kan omfatta icke-farmakologiska, farmakologiska och/eller kirurgiska ingrepp. Om extravasationen är stor ska en plastikkirurg rådfrågas inom de närmaste 72 timmarna.
Extravasationsområdet ska övervakas minst var fjärde timme under de första 24 timmarna, därefter en gång per dag.
Infusionen får inte påbörjas på nytt i samma perifera eller centrala ven.