Morfin Kalceks

• om du är allergisk mot morfinhydrokloridtrihydrat eller något annat innehållsämne i detta läkemedel. (anges i avsnitt 6).

• vid tillstånd med mycket slem i luftvägarna

• vid nedsatt andningsfuktion

• vid akut leversjukdom

• vid orostillstånd hos patienter som är påverkade av alkohol eller sömnmedel

Risk för vanebildning finns med Morfin Kalceks.

Tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska innan du använder Morfin Kalceks om du:

• är beroende av andra smärtstillande läkemedel (opioider)

• får bukhinnedialys (peritonealdialys)

• har astma

• har kramp i luftvägarna

• har skallskada

• har lågt blodtryck med minskad blodvolym

• har nedsatt sköldkörtelfunktion

• har nedsatt lever- eller njurfunktion

• har inflammatorisk tarmsjukdom

• har inflammation i bukspottkörteln

• har kramp i gallvägarna eller urinledarna

• har förstorad prostata

• har myastenia gravis (en sjukdom med muskelsvaghet)

• har samtidig behandling med MAO-hämmare (medel mot depression)

Tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska om du upplever något av följande symtom medan du använder Morfin Kalceks:

• ökad smärtkänslighet trots att du tar ökande doser (hyperalgesi). Läkaren kommer att besluta om du måste ändra dos eller byta till ett annat starkt analgetikum (smärtstillande medel), (se avsnitt 2)

• svaghet, trötthet, aptitlöshet, illamående, kräkningar eller lågt blodtryck. Detta kan vara ett symtom på att binjurarna producerar för lite av hormonet kortisol, och du kan därför behöva ta hormontillskott

• förlust av libido, impotens, uteblivna menstruationer. Detta kan bero på sänkt produktion av könshormoner

• om du en gång varit beroende av droger eller alkohol. Berätta också om du känner att du håller på att bli beroende av Morfin Kalceks under tiden du använder det. Du kan ha börjat tänka mycket på när du kan ta nästa dos, också om du inte behöver den för smärtan

• abstinenssymtom eller beroende. De vanligaste abstinenssymtomen nämns i avsnitt 3. Om detta inträffar kan läkaren komma att ändra läkemedelstypen eller tiderna mellan doser.

Tolerans, beroende och missbruk

Detta läkemedel innehåller morfin som är ett opioidläkemedel. Upprepad användning av opioidläkemedel kan leda till att dess effekt minskar (du blir tillvand, något som kallas tolerans). Upprepad användning av Morfin Kalceks kan också leda till beroende och missbruk, vilket kan leda till livshotande överdosering. Risken för dessa biverkningar kan öka vid högre dos och mer långvarig användning.

Beroende eller missbruk kan innebära att du känner att du inte längre har kontroll över hur mycket läkemedel du behöver ta och hur ofta du behöver ta det.

Risken för beroende eller missbruk varierar från person till person. Du kan löpa större risk för beroende eller missbruk av Morfin Kalceks om:

• du eller någon i din familj någonsin har missbrukat eller varit beroende av alkohol, receptbelagda läkemedel eller illegala droger (”missbruk”);

• du är rökare;

• du någonsin har haft problem med humöret (depression, ångest eller personlighetsstörning) eller har behandlats av psykiater för andra psykiska störningar.

Om du märker något av följande tecken medan du tar Morfin Kalceks kan det vara ett tecken på att du har blivit beroende:

• du behöver ta läkemedlet under en längre tid än vad läkaren har ordinerat;

• du behöver ta mer än den rekommenderade dosen;

• du använder läkemedlet av andra skäl än de läkaren ordinerat, till exempel för att ”känna dig lugn” eller för att ”få hjälp att sova”;

• du har gjort upprepade, misslyckade försök att sluta eller få kontroll över läkemedelsanvändningen;

• när du slutar att ta läkemedlet kan du känna dig sjuk och mår bättre när du tar läkemedlet igen (”utsättningssymtom”).

Om du märker några av dessa tecken ska du tala med läkare för att diskutera den bästa behandlingsvägen för dig, samt när det är lämpligt att sluta och hur du ska sluta på ett säkert sätt (se avsnitt 3: Om du slutar att använda Morfin Kalceks).

Vid behandling av äldre patienter rekommenderas en lägre dos Morfin Kalceks.

Detta läkemedel ska inte användas som behandling av smärta av okänt ursprung eller vid smärta förknippad med psykisk sjukdom.

Akut generaliserad exantematös pustulos (AGEP) har rapporterats i samband med behandling med Morfin Kalceks. Symtomen uppträder vanligtvis inom de första tio dagarna av behandlingen. Tala om för din läkare om du någon gång har fått svåra hudutslag eller hudfjällningar, blåsor och/eller munsår efter att ha tagit Morfin Kalceks eller andra opioider. Sluta omedelbart att använda Morfin Kalceks och sök läkarvård om du drabbas av något av följande symtom: blåsor, utbredd hudfjällning eller varfyllda prickar tillsammans med feber.

Detta läkemedel ska inte ges ensamt under gallstens- eller njurstensanfall då det kan öka krampen. I sådana fall ska Morfin Kalceks ges i kombination med kramplösande läkemedel (spasmolytika).

Kontakta din läkare om du upplever svår smärta i övre delen av buken som eventuellt strålar ut i ryggen, illamående, kräkningar eller feber, eftersom detta kan vara symtom förknippade med inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) och gallvägarna.

Effekten av detta läkemedel kan förstärkas efter hjärnhinneinflammation (encefalit).

Sömnrelaterade andningsstörningar: Morfin Kalceks kan orsaka sömnrelaterade andningsstörningar såsom sömnapné (andningsuppehåll under sömnen) och sömnrelaterad hypoxemi (låg syrehalt i blodet). Symtomen kan bland annat vara andningsuppehåll under sömnen, uppvaknande nattetid på grund av andnöd, svårigheter att förbli sovande eller överdriven dåsighet under dagen. Om 10 du eller någon annan noterar dessa symtom, kontakta din läkare. En dosminskning kan övervägas av din läkare.

Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar, nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel. Detta är särskilt viktigt om du tar:

• rifampicin för att t.ex. behandla tuberkulos

• vissa läkemedel som används för att förebygga blodproppar (t.ex. klopidogrel, prasugrel, ticagrelor) kan ha en fördröjd eller minskad effekt när de tas tillsammans med morfin

• samtidig användning av Morfin Kalceks och sedativa läkemedel såsom bensodiazepiner eller relaterade medel ökar risken för dåsighet, andningssvårigheter (andningsdepression) och koma, och kan vara livshotande. Samtidig användning ska därför endast övervägas när andra behandlingsalternativ saknas. Om din läkare ordinerar Morfin Kalceks tillsammans med sedativa läkemedel ska dock läkaren begränsa dosen och tidslängden för den samtidiga behandlingen. Berätta för din läkare om alla sedativa läkemedel du tar, och följ noga läkarens dosrekommendation. Det kan vara till hjälp att be vänner eller släktingar vara uppmärksamma på de tecken och symtom som nämns här ovan. Kontakta läkare när du upplever sådana symtom.

Effekten av behandlingen kan påverkas om Morfin Kalceks tas samtidigt som vissa andra läkemedel.

Kombinationer som bör undvikas med Morfin Kalceks:

• lugnande läkemedel och sömnläkemedel som innehåller barbiturater (metohexital, pentotal, fenobarbital)

• läkemedel mot depression eller Parkinsons syndrom (MAO hämmare) (moklobemid, selegilin)

Dessa läkemedel kan i kombination med Morfin Kalceks ge försämrad andningsfunktion.

Läkemedel som kan kräva dosanpassning:

• läkemedel mot epilepsi och smärta på grund av nervproblem (neuropatisk smärta) (gabapentin, pregabalin)

• läkemedel mot depression (klomipramin, amitriptylin, nortriptylin)

• vissa andra smärtstillande läkemedel (buprenorfin, nalbufin, pentazocin)

Andra läkemedel som kan påverka eller påverkas av Morfin Kalceks:

• kramphämmande läkemedel (baklofen)

• lugnande läkemedel som innehåller bensodiazepiner (nitrazepam, flunitrazepam, triazolam, midazolam)

• lugnande läkemedel som dämpar klåda (hydroxizin)

• centralstimulerande läkemedel (metylfenidat)

• läkemedel mot blödning i hjärnhinnan (nimodipin)

• läkemedel mot HIV (ritonavir)

Kombination med alkohol ska undvikas eftersom andningsfunktionen kan försämras.

Om du är gravid eller ammar, tror att du kan vara gravid eller planerar att skaffa barn, rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du använder detta läkemedel.

Fertilitet

I djurstudier har detta läkemedel visat biverkningar på djurens fertilitet och det kan orsaka skada för det växande fostret. Därför ska fertila kvinnor och män använda effektiva preventivmedel. Diskutera detta med din läkare.

Graviditet

Vid långtidsanvändning av Morfin Kalceks under graviditet finns det en risk för att det nyfödda barnet får läkemedelsutsättningssymtom (abstinens) som ska behandlas av läkare. Användning av morfin under förlossningen kan göra att det nyfödda barnet får nedsatt andningsfunktion.

Amning

Morfin passerar över i modersmjölk. Morfin Kalceks ska därför inte användas under amning.

Du får inte köra bil eller använda maskiner när du får Morfin Kalceks. Läkemedlet kan påverka din reaktionsförmåga.

Detta läkemedel innehåller mindre än 1 mmol (23 mg) natrium per ml lösning, d.v.s. är näst intill ”natriumfritt”.

Om du fått i dig för stor mängd läkemedel eller om t ex ett barn fått i sig läkemedel av misstag kontakta läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel 112) för bedömning av risken samt rådgivning. Symtom på överdosering är: knappnålsstora pupiller, lågt blodtryck, andningssvårigheter som leder till medvetslöshet eller t.o.m. att de dör. Personer som har tagit en överdos kan få lunginflammation av att dra ner kräkning eller främmande material i lungorna, med symtom såsom andfåddhet, hosta och feber. Cirkulationsrubbningar och koma kan inträffa i allvarliga fall.

Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömd dos.

Abstinenssymtom kan framkallas om man plötsligt slutar ta Morfin Kalceks eller om man använder vissa andra starka smärtstillande medel.

Avbryt inte behandlingen med Morfin Kalceks om du inte har avtalat detta med din läkare. Om du vill avbryta behandlingen med Morfin Kalceks, fråga läkaren hur man sänker dosen långsamt för att undvika abstinenssymtom. Abstinenssymtom kan bestå av värk i kroppen, skakningar, diarré, magsmärta, illamående, influensaliknande symtom, hjärtklappning och förstorade pupiller. I psykologiska symtom ingår en intensiv känsla av otillfredsställelse, ångest/oro och irritabilitet.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel kontakta läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.

- Den aktiva substansen är morfinhydrokloridtrihydrat.

Morfin Kalceks innehåller 10 mg/ml morfinhydrokloridtrihydrat motsvarande 7,6 mg/ml morfin.

- Övriga innehållsämnen är natriumklorid, saltsyra, koncentrerad (för pH justering), vatten för injektionsvätskor.

1 ml klar, färglös eller gulaktig injektionslösning i färglösa glasampuller (typ I).

Förpackningsstorlek: 10 ampuller.

AS Kalceks

Krustpils iela 71E, Rīga, LV-1057, Lettland