En identifikationsmall följer med varje förpackning av Mekostest 36 för snabb och enkel identifikation av vilket allergen som ger en reaktion. För att säkerställa korrekt placering ska markeringarna på huden överensstämma med jacken på mallen. Lägg märke till skillnaden mellan sida 1 och 2 på mallen, vilket motsvarar plåster 1 och 2.
Den tolkningsmetod som rekommenderas av International Contact Dermatitis Research Group är:
- Negativ reaktion
? Tveksam reaktion: svagt makulärt erytem, ingen eller insignifikant infiltration
+ Svag (icke-vesikulär) positiv reaktion: erytem, svag infiltration, möjliga papler
++ Stark (vesikulär) positiv reaktion: erytem, infiltration, papler, vesiklar
+++ Extremt positiv reaktion: intensivt erytem, infiltrat, sammanväxta vesiklar.
IR Irritationsreaktion av olika typer
NT Inte testat
Observera
Patienter som uppvisar en negativ reaktion kan fortfarande vara sensibiliserade för andra ämnen som inte omfattas av detta plåster. Dessutom kan falska negativa resultat förekomma. Nytt test eller test med kompletterande ämnen kan vara indicerat.
En positiv reaktion bör uppfylla kriterierna för en allergisk reaktion (papulärt eller vesikulärt erytem och infiltration).
Pustler, liksom lappfollikulärt eller homogent erytem utan infiltration är oftast tecken på irritation och indikerar inte allergi.
Det som är viktigt i utvärderingen av ett positivt testsvar är inte antalet plustecken som kan hänföras till testsvaret utan att bestämma om svaret är en sann positiv reaktion (orsakad av allergi) eller en icke-specifik irritationsreaktion.
Några av allergenerna (neomycinsulfat, p-fenylendiamin, ullfettalkoholer, kainmix, guldnatriumtiosulfat, partenolid, disperse blå 106, bacitracin, imidazolidinyl urea, diazolidinyl urea, budesonid, hydrokortison-17-butyrat och tixokortol-21-pivalat) kan emellertid ibland ge reaktioner som kanske inte uppträder förrän 4–5 dagar efter appliceringen. Patienterna ska instrueras om att rapportera detta. Vid behov kan ytterligare ett läkarbesök under dag 5–7 verifiera en sen reaktion.
Alla positiva reaktioner ska noggrant utvärderas med tanke på klinisk historia och symtom från den enskilda patienten, speciellt vid positiva reaktioner till specifika allergener med lägre relevant sensibiliseringsgrad (dvs natriumaurotiosulfat).
Kontraindikationer
Svår eller generellt utbredd dermatit. Testet ska skjutas upp tills det akuta förloppet har gått över. Känd överkänslighet mot övriga tillsatsämnen i testet förutom de aktiva substanserna.
Känd överkänslighet mot något av övriga innehållsämnen i testen förutom de aktiva substanserna.
Varningar och försiktighet
Sensibilisering för ett ämne i testplåstret förekommer endast i sällsynta fall. En testreaktion som uppträder på dag 10 eller senare kan vara ett tecken på kontaktsensibilisering.
”Excited skin syndrome” (”angry back”) är ett hyperreaktivt tillstånd som orsakats av dermatit på andra delar av kroppen eller av en stark positiv testreaktion. Därför bör testresultaten utvärderas noggrant hos patienter med multipla, positiva, simultana lapptestresultat. För att avgöra vilka svar som är falskt positiva kan det vara nödvändigt med ett nytt test vid ett senare tillfälle.
Användning av Mekostest hos patienter med kända tidigare anafylaktiska reaktioner bör utvärderas noggrant före applicering.
Kraftig svettning och exponering för solljus på testomsrådet ska undvikas. Solbrun hud kan minska plåstertestets reaktivitet och orsaka falska negativa testresultat.
Undvik att placera plåstret på hud med akne, ärr, dermatit eller andra tillstånd som kan störa testresultatet.
Om en kraftig lapptestreaktion utvecklas kan patienten behandlas med en lokal kortikosteroid. I sällsynta fall kan behandling med en systemisk kortikosteroid vara nödvändig.
Butylhydroxianisol (BHA) (E320) och butylhydroxitoluen (BHT) (E312) finns som antioxidanter i allergenlapp nr 7 kolofonium (plåster 1). BHA och BHT kan ge lokala hudreaktioner (t.ex. kontaktdermatit) vilket innebär att en falskt positiv reaktion för kolofonium kan uppkomma.