Irinotecan SUN

• du har kronisk inflammatorisk tarmsjukdom och/eller stopp i tarmen (tarmobstruktion)

• du är allergisk mot irinotekanhydrokloridtrihydrat eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6)

• du ammar (se avsnitt 2)

• du har förhöjda nivåer av bilirubin i blodet (mer än 3 gånger det övre normalvärdet)

• du har svår benmärgspåverkan

• ditt allmänna hälsotillstånd hindrar dig från att utföra normala aktiviteter i det dagliga livet (funktionsnivå högre än 2 på WHOs skala)

• du tar eller nyligen har tagit johannesört (ett (traditionellt) växtbaserat läkemedel som innehåller Hypericum)

• du ska ta eller nyligen har tagit levande försvagade vacciner (vacciner mot gula febern, vattkoppor, bältros, mässling, påssjuka, röda hund, tuberkulos, rotavirus, influensa). Detta gäller även under sex månader efter avslutad cytostatikabehandling.

Om du får Irinotecan SUN i kombination med andra läkemedel, se till att du också läser bipacksedeln för de andra läkemedlen, då de kan vara olämpliga för dig.

Tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska innan du använder Irinotecan SUN.

-        om du har Gilberts syndrom, ett ärftligt tillstånd som kan orsaka förhöjda nivåer bilirubin och gulsot (gulaktig hud och ögon).

Eftersom Irinotecan SUN är ett cancerläkemedel kommer det att ges till dig på en särskild sjukvårdsenhet och under överinseende av en läkare med specialistkompetens inom användning av cancerläkemedel. Sjukhuspersonalen kommer att förklara för dig vilken särskild vård du behöver under och efter behandlingen. Denna bipacksedel kan hjälpa dig att komma ihåg det.

Detta läkemedel är endast avsett för vuxna. Stäm av med din läkare om detta läkemedel har ordinerats för användning till barn.

Äldre patienter

Särskild omsorg behövs för äldre patienter.

Diarré

Irinotecan SUN kan orsaka diarré, som i vissa fall kan vara svår. Diarrén kan sätta igång några timmar eller några dagar efter läkemedelsinfusionen. Om den lämnas obehandlad kan det leda till uttorkning och allvarlig kemisk obalans i kroppen, som kan bli livshotande. Din läkare kommer att ordinera läkemedel för att förebygga eller hålla denna biverkning under kontroll. Se till att du får detta läkemedel direkt, så att du har det hemma när du behöver det.

- ta läkemedlet enligt ordination vid det första tecknet på lös avföring eller frekventa tarmrörelser

- drick stora mängder vatten och (eller) salta drycker (kolsyrat vatten, läsk eller soppa)

- kontakta din läkare eller sjuksköterska om du fortfarande har diarré, särskilt om den varar mer än 24 timmar, eller om du blir yr, vimmelkantig eller svimmar.

Neutropeni (minskning av vissa vita blodkroppar)

Detta läkemedel kan minska antalet vita blodkroppar, främst under veckorna efter att läkemedlet ges. Detta kan öka risken för infektion. Var noga med att meddela din läkare eller sjuksköterska omedelbart om du får några symtom på infektion, såsom feber (38 °C eller högre), frossa, smärta vid urinering, nyuppkommen hosta eller upphostning av slem. Undvik att vara nära människor som är sjuka eller har infektioner. Berätta omedelbart för din läkare om du får tecken på infektion.

Blodprover

Din läkare kommer sannolikt att ta blodprover före och under behandlingen för att kontrollera om läkemedlet påverkar blodvärdena eller halterna av blodkroppar. Beroende på provresultaten kan du behöva läkemedel för att behandla effekterna. Läkaren kan också behöva minska eller fördröja nästa dos av irinotekan, eller till och med avbryta behandlingen helt. Gå på alla inbokade läkarbesök och provtagningar.

Detta läkemedel kan minska antalet blodplättar under veckorna efter att det ges, vilket kan öka risken för blödning. Tala med din läkare innan du tar något läkemedel eller tillskott som kan påverka kroppens förmåga att stoppa blödning, såsom läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra, warfarin eller vitamin E. Tala omedelbart om för läkaren om du får ovanliga blåmärken eller blödningar som t.ex. näsblod, blödande tandkött när du borstar tänderna eller svart, tjärliknande avföring.

Illamående och kräkningar

Du kan bli illamående och kräkas den dagen du får detta läkemedel eller under de första efterföljande dagarna. Din läkare kan ge dig läkemedel före din behandling för att förebygga illamående och kräkningar. Läkaren kommer sannolikt att ordinera läkemedel mot illamående som du kan ta hemma. Ha dessa läkemedel till hands när du behöver dem. Ring din läkare om du inte kan få i dig vätska via munnen på grund av illamående och kräkningar.

Akut kolinergt syndrom

Detta läkemedel kan påverka den del av nervsystemet som kontrollerar kroppsutsöndringar, vilket kan leda till ett tillstånd som kallas kolinergt syndrom. Symtom kan innefatta rinnande näsa, ökad salivproduktion, ökat tårflöde, svettningar, rodnad, magkramper och diarré. Informera omedelbart din läkare eller sjuksköterska om du får något av dessa symtom, eftersom det finns läkemedel som kan hjälpa till att hålla dem under kontroll.

Lungsjukdomar

I sällsynta fall har personer som fått detta läkemedel fått allvarliga lungproblem. Tala omedelbart med din läkare om du får nyuppkommen eller förvärrad hosta, andningssvårigheter och feber. Läkaren kan behöva avbryta behandlingen för att behandla denna biverkan.

Detta läkemedel kan öka risken för blodproppar i blodkärlen i benen eller lungorna, vilka kan förflytta sig till andra delar av kroppen såsom lungorna eller hjärnan. Tala omedelbart om för din läkare om du upplever bröstsmärta, andfåddhet eller svullnad, smärta, rodnad eller värme i en arm eller ett ben.

Kronisk tarminflammation och/eller stopp i tarmen

Ring läkaren om du har ont i magen och inte kan tömma tarmen, särskilt om du också får svullen mage och tappar aptiten.

Strålbehandling

Om du nyligen har behandlats med strålbehandling i bäckenet eller buken kan du ha en ökad risk att utveckla benmärgssuppression. Tala med din läkare innan du börjar med Irinotecan SUN.

Njurfunktion

Förekomst av njursvikt har rapporterats.

Hjärtbesvär

Informera din läkare om du lider eller har lidit av hjärtsjukdom eller om du tidigare har fått läkemedel mot cancer. Din läkare kommer att övervaka dig noga och diskutera med dig hur riskfaktorer (till exempel rökning, högt blodtryck och höga blodfetter) kan minskas.

Blodkärl

Irinotecan SUN kan i sällsynta fall förknippas med kärlsjukdomar (blodproppar i kärlen i benen och lungorna). Detta kan i sällsynta fall förekomma hos patienter med flera riskfaktorer.

Övrigt

Detta läkemedel kan orsaka sår i munnen eller på läpparna, ofta inom de första veckorna efter påbörjad behandling. Detta kan orsaka smärta i munnen, blödning eller till och med problem med att äta. Din läkare eller sjuksköterska kan föreslå sätt att lindra detta, som att ändra hur du äter eller hur du borstar tänderna. Om det behövs kan din läkare ordinera läkemedel för att behandla smärtan.

Information om preventivmedel och amning finns i avsnittet Preventivmedel, graviditet, amning och fertilitet.

Tala om för din läkare eller tandläkare att du använder detta läkemedel om du planerar att genomgå en operation eller något annat ingrepp.

Om detta läkemedel används i kombination med något annat läkemedel mot din sjukdom ska du också läsa bipacksedeln för det andra läkemedlet.

Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar, nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel, inklusive läkemedel som du köpt utan recept.

Irinotecan SUN kan påverka eller påverkas av ett antal läkemedel och kosttillskott, som antingen kan höja eller sänka läkemedelsnivån i ditt blod

- läkemedel som används för att behandla epilepsi (karbamazepin, fenobarbital, fenytoin och fosfenytoin)

- läkemedel som används för att behandla svampinfektion (ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol och posakonazol)

- läkemedel som används för att behandla bakterieinfektioner (klaritromycin, erytromycin och telitromycin)

- läkemedel som används för att behandla tuberkulos (rifampicin och rifabutin)

- Johannesört (ett (traditionellt) växtbaserat läkemedel)

- levande försvagade vacciner

- läkemedel som används för att behandla hiv (indinavir, ritonavir, amprenavir, fosamprenavir, nelfinavir, atazanavir och andra)

- läkemedel som används för att hämma kroppens immunförsvar för att förhindra avstötning av transplantat (ciklosporin eller takrolimus)

- läkemedel som används för att behandla cancer (regorafenib, crizotinib, idelalisib och apalutamid)

- vitamin K-antagonister (antikoagulerande läkemedel som används för att förtunna blodet, såsom warfarin)

- muskelavslappnande läkemedel som används under narkos och kirurgi (suxametonium)

- 5-fluorouracil/folinsyra

- bevacizumab (en blodkärlstillväxthämmare)

- cetuximab (en EGF-receptorhämmare).

Innan du får Irinotecan SUN, tala om för läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska om du redan får eller nyligen har fått kemoterapi (eller strålbehandling).

Du ska inte börja eller sluta ta några läkemedel medan du använder Irinotecan SUN utan att först ha rådfrågat din läkare.

Detta läkemedel kan orsaka allvarlig diarré. Försök att undvika laxerande och tarmreglerande medel när du tar detta läkemedel.

Det kan finnas fler läkemedel som påverkar eller påverkas av med Irinotecan SUN. Rådfråga din läkare, apotekspersonalen eller sjuksköterska om dina andra läkemedel, (traditionella) växtbaserade läkemedel och kosttillskott och om alkohol kan orsaka problem tillsammans med detta läkemedel.

Preventivmedel

Om du är en fertil kvinna ska du använda effektivt preventivmedel under behandlingen och upp till 6 månader efter avslutad behandling.

Om du är man ska du använda effektivt preventivmedel under behandlingen och upp till 3 månader efter avslutad behandling. Det är viktigt att rådfråga läkare om vilka typer av preventivmedel som kan användas tillsammans med detta läkemedel.

Graviditet

Detta läkemedel kan orsaka problem hos fostret om det tas vid tidpunkten för befruktningen eller under graviditeten. Innan behandlingen påbörjas kommer din läkare att försäkra sig om att du inte är gravid.

Om du är gravid, tror att du kan vara gravid eller planerar att skaffa barn, rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du tar detta läkemedel.

Amning

Irinotekan och dess metabolit har uppmätts i bröstmjölk. Amning ska avbrytas under hela din behandling med detta läkemedel.

Om du ammar, rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du tar detta läkemedel.

Fertilitet

Inga studier har gjorts om detta, men detta läkemedel kan påverka fertiliteten. Tala med din läkare om den möjliga risken med detta läkemedel och olika alternativ som kan bevara din förmåga att få barn.

I vissa fall kan Irinotecan SUN orsaka biverkningar som påverkar förmågan att framföra fordon och använda verktyg och maskiner. Kontakta läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Under de första 24 timmarna efter administrering av Irinotecan SUN kan du känna dig yr eller få synstörningar. Om detta händer dig ska du inte köra bil eller använda maskiner förrän detta har gått över.

Du är själv ansvarig för att bedöma om du är i kondition att framföra motorfordon eller utföra arbeten som kräver skärpt uppmärksamhet. En av faktorerna som kan påverka din förmåga i dessa avseenden är användning av läkemedel på grund av deras effekter och/eller biverkningar. Beskrivning av dessa effekter och biverkningar finns i andra avsnitt. Läs därför all information i denna bipacksedel för vägledning. Diskutera med din läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Detta läkemedel innehåller en sockerart (sorbitol).

Detta läkemedel innehåller 607,50 mg sorbitol per 180 ml infusionspåse, motsvarande 3375 mg/ml.

Detta läkemedel innehåller 675 mg sorbitol per 200 ml infusionspåse, motsvarande 3375 mg/ml.

Detta läkemedel innehåller 742,50 mg sorbitol per 220 ml infusionspåse, motsvarande 3375 mg/ml.

Detta läkemedel innehåller 810 mg sorbitol per 240 ml infusionspåse, motsvarande 3375 mg/ml.

Sorbitol är en källa till fruktos. Om du har hereditär fruktosintolerans, en sällsynt, ärftlig sjukdom, ska du inte använda detta läkemedel. Patienter med hereditär fruktosintolerans kan inte bryta ner fruktos, vilket kan orsaka allvarliga biverkningar.

Kontakta läkare innan du använder detta läkemedel om du har hereditär fruktosintolerans.

Irinotecan SUN innehåller natrium

Detta läkemedel innehåller mindre än 1 mmol natrium (23 mg) per dos, det vill säga det är i stort sett ''natriumfritt''.

Irinotecan SUN innehåller glukos

Detta läkemedel innehåller 8 325 g glukos per 180 ml infusionspåse.

Detta läkemedel innehåller 9 250 g glukos per 200 ml infusionspåse.

Detta läkemedel innehåller 10 175 g glukos per 220 ml infusionspåse.

Detta läkemedel innehåller 11 100 g glukos per 240 ml infusionspåse.

Detta bör beaktas av patienter med diabetes mellitus.

Om du har fått veta av din läkare att du inte tål vissa sockerarter ska du kontakta läkaren innan du tar detta läkemedel.

Om du har ordinerats Irinotecan SUN kommer det endast att ges till dig av läkare eller sjuksköterskor med erfarenhet av att ge cytostatika.

Irinotecan SUN ges som en infusion (dropp) i en ven under 30 till 90 minuter.

Du kan få andra läkemedel för att förebygga illamående, kräkningar, diarré och andra biverkningar medan du tar Irinotecan SUN. Du kan behöva fortsätta använda dessa läkemedel i minst en dag efter infusionen med Irinotecan SUN.

Berätta för vårdgivarna om du känner en brännande känsla, smärta eller svullnad runt den intravenösa nålen när Irinotecan SUN administreras. Om läkemedlet hamnar utanför venen kan det orsaka vävnadsskador. Om du upplever smärta eller märker rodnad eller svullnad på infusionsstället medan du får Irinotecan SUN ska du omedelbart informera vårdpersonalen.

Hur mycket Irinotecan SUN som ges

Dosen beror på ett antal faktorer, inklusive ditt behandlingsschema, din kroppsstorlek, din ålder och allmänna hälsa, dina blodvärden, hur bra din lever fungerar, om du har fått strålbehandling i buken/bäckenet och om du har några biverkningar som diarré. Din läkare kommer att beräkna kroppsytan i kvadratmeter (m²).

• om du tidigare har behandlats med 5-fluorouracil, kommer du normalt att behandlas med enbart Irinotecan SUN till en början med en dos på 350 mg/m² var tredje vecka

• om du inte har fått tidigare cytostatikabehandling kommer du normalt att få 180 mg/m² Irinotecan SUN varannan vecka. Detta kommer att följas av folinsyra och 5-fluorouracil.

Om du får Irinotecan SUN i kombination med cetuximab får Irinotecan SUN inte ges tidigare än 1 timme efter avslutad infusion av cetuximab.

Endast din läkare kan bedöma behandlingstiden.

Antalet infusioner som du får beror på hur du reagerar på behandlingen. Din läkare kommer att diskutera detta med dig.

Sök akut läkarvård om du tror att du har fått för mycket Irinotecan SUN. En överdos förvärrar biverkningar som diarré eller neutropeni (en minskning av antalet vita blodkroppar i blodet). Om detta händer kommer du att få behandling för att förhindra uttorkning. Antalet blodkroppar i ditt blod kommer att övervakas och eventuella infektioner kommer att behandlas.

Kontakta din läkare för instruktioner om du missar en tid för din Irinotecan SUN-infusion.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel, kontakta läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.

• Den aktiva substansen är irinotekan (som hydroklorid, trihydrat).

• Övriga innehållsämnen är: glukos, sorbitol (E420), (S)-mjölksyra (E270), natriumhydroxid (för pH-justering) (E524), koncentrerad saltsyra (för pH-justering) (E507) och vatten.

En 180 ml infusionspåse innehåller 270 mg irinotekanhydrokloridtrihydrat (motsvarande 234 mg irinotekan).

En 200 ml infusionspåse innehåller 300 mg irinotekanhydrokloridtrihydrat (motsvarande 260 mg irinotekan)

En 220 ml infusionspåse innehåller 330 mg irinotekanhydrokloridtrihydrat (motsvarande 286 mg irinotekan).

.

En 240 ml infusionspåse innehåller 360 mg irinotekanhydrokloridtrihydrat (motsvarande 312 mg irinotekan).

1 ml av infusionsvätska innehåller 1,5 mg irinotekanhydrokloridtrihydrat (motsvarande 1,3 mg/ml irinotekan).

Irinotecan SUN infusionsvätska är en blekgul till gul, klar lösning fri från synliga partiklar.

Irinotecan SUN-infusionsvätska levereras i kartonger som vardera innehåller 1, 5 eller 10 endosinfusionspåsar med 180 ml, 200 ml, 220 ml eller 240 ml lösning.

Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.

Sun Pharmaceutical Industries Europe BV

Polarisavenue 87

2132 JH Hoofddorp

Nederländerna

Tillverkare

Sun Pharmaceutical Industries Europe BV

Polarisavenue 87

2132 JH Hoofddorp

Nederländerna

Terapia S.A.

124 Fabricii Street

400632, Cluj-Napoca

Cluj County

Rumänien

Detta läkemedel är godkänt inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet och i Storbritannien (Nordirland) under namnen:

Tyskland:                     Irinotecan SUN

Spanien:                       Irinotecán SUN

Frankrike:                    Irinotecan SUN

Italien:                          Irinotecan SUN

Rumänien:                   Irinotecan SUN

Storbritannien (Nordirland): Irinotecan

Danmark:                     Irinotecan SUN

Finland:                        Irinotecan SUN

Sverige:                        Irinotecan SUN