Liksom andra hormonella preventivmedel så skyddar Gestrina inte mot HIV-infektion (AIDS) eller andra sexuellt överförda sjukdomar.

Använd inte Gestrina

• om du är allergisk mot desogestrel eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6).

• om du har pågående trombossjukdom. Trombos är bildandet av en blodpropp i ett blodkärl (t ex i benen (djup ventrombos), eller i lungorna och (lungemboli).

• om du har eller har haft gulsot (gulfärgad hud) eller en allvarlig leversjukdom och dina levervärden inte har återgått till det normala.

• om du har eller misstänks ha cancer som är känslig för könshormoner, så som vissa typer av bröstcancer.

• om du har underlivsblödning som inte har utretts.

Berätta för din läkare/barnmorska innan du börjar använda Gestrina om något av detta gäller dig. Det kan hända att du får rekommendationen att använda en preventivmetod som inte innehåller hormoner. Kontakta genast din läkare/barnmorska om något av dessa tillstånd skulle uppträda för första gången när du använder Gestrina.

Varningar och försiktighet

Tala med läkare, barnmorska eller apotekspersonal innan du använder Gestrina

• om du har eller har haft bröstcancer

• om du har levercancer, då en möjlig påverkan av Gestrina inte kan uteslutas

• om du har eller har haft trombossjukdom

• om du har diabetes

• om du lider av epilepsi (se avsnittet ”Andra läkemedel och Gestrina”)

• om du lider av tuberkulos (se avsnittet ”Andra läkemedel och Gestrina”)

• om du har högt blodtryck eller ditt blodtryck ökar i betydande grad

• om du har eller har haft kloasma (gulbruna pigmentfläckar på huden, framför allt i ansiktet); i så fall ska du undvika allt för mycket solljus och ultravioletta strålar.

När Gestrina används i närvaro av något av tillstånden ovan kan du behöva gå på extra kontroller. Din läkare/barnmorska kommer att förklara för dig.

Regelbundna kontroller

När du använder Gestrina kommer din läkare/barnmorska att tala om för dig när du ska komma tillbaka för kontroll. Hur täta kontrollerna ska vara och vad de innehåller varierar från person till person.

Kontakta läkare så snart som möjligt

• om du har allvarlig smärta eller svullnad i något av benen, oförklarad smärta i bröstet, andfåddhet, ovanlig hosta, särskilt om du har blodiga upphostningar (som kan vara tecken på trombos eller embolism)

• om du får plötslig, kraftig smärta i magen eller om huden blir gulfärgad (som kan vara tecken på leverproblem)

• om du känner en knöl i bröstet (som kan vara tecken på bröstcancer)

• om du får plötslig, kraftig smärta i nedre delen av buken (det kan vara tecken på ett utomkvedshavandeskap, d v s en graviditet utanför livmodern)

• om du är sängliggande eller ska genomgå en större operation (rådgör med din läkare minst fyra veckor innan)

• om du får ovanliga, kraftiga blödningar från underlivet

• om du misstänker att du är gravid.

Bröstcancer

Kontrollera dina bröst regelbundet och kontakta din läkare/barnmorska snarast om du upptäcker någon knöl i dina bröst.

Bröstcancer har upptäckts något oftare hos kvinnor som använder p-piller än hos kvinnor i samma ålder som inte gör det. Om kvinnorna slutar med p-piller minskar risken gradvis så att den efter 10 år är densamma som hos kvinnor som aldrig använt p-piller. Bröstcancer är sällsynt hos kvinnor under 40 år men risken ökar med stigande ålder. Därför kommer de extra fallen av diagnostiserad bröstcancer att vara fler vid högre ålder. Hur länge kvinnan har använt p-piller har mindre betydelse.

För varje 10 000 kvinnor som använder p-piller i upp till fem år och som slutar vid 20 års ålder kommer man att finna mindre än ett extra fall av bröstcancer upp till 10 år efter det att behandlingen avslutats, förutom de 4 som normalt uppträder i denna åldersgrupp. På samma sätt kommer det för 10 000 kvinnor som använt p-piller upp till fem år och som slutar vid 30-års ålder att upptäckas 5 extra fall förutom de 44 fall som normalt förekommer. Hos 10 000 kvinnor som använt p-piller i upp till fem år och slutar vid 40-års ålder kommer man att upptäcka 20 extra fall förutom de 160 som normalt diagnostiseras.

Risken för bröstcancer hos kvinnor som använder gestagena p-piller som Gestrina anses vara jämförbar med risken hos kvinnor som använder p-piller som också innehåller östrogen (kombinerade p-piller), men bevisen är dock inte lika starka.

Bröstcancer som upptäcks hos kvinnor som använder p-piller verkar vara mindre benägen att ha spridit sig än bröstcancer man upptäcker hos kvinnor som inte använder p-piller. Man känner inte till om skillnaden i bröstcancerrisk orsakas av p-pillren. Det kan vara så att kvinnor som använder p-piller oftare undersöks och att bröstcancer upptäcks tidigare.

Trombos

Uppsök din läkare/barnmorska omedelbart om du uppmärksammar möjliga tecken som tyder på trombos (se även” Regelbundna kontroller”).

Trombos är bildandet av en blodpropp, som kan blockera ett blodkärl. Tromboser uppkommer ibland i de djupa venerna i benen (djup ventrombos). Om en sådan blodpropp lossnar från venen där den har bildats så kan den komma till artärerna i lungorna och orsaka en så kallad lungemboli. Lungemboli kan vara ett livshotande tillstånd. Djup ventrombos är ovanligt. Det kan uppstå vare sig man använder p-piller eller inte. Det kan också uppstå under en graviditet.

Risken är större om man använder p-piller än om man inte gör det.

Risken för att drabbas av trombos tros vara lägre vid användning av gestagent p-piller som Gestrina, jämfört med p-piller som även innehåller östrogen (kombinerade p-piller).

Psykiska störningar:

Vissa kvinnor som använder hormonella preventivmedel, inräknat Gestrina, har rapporterat depression eller nedstämdhet. Depressioner kan vara allvarliga och ibland leda till självmordstankar. Om du upplever humörförändringar och symtom på depression ska du snarast möjligt kontakta läkare för rådgivning.

Barn och ungdomar

Säkerhet och effekt av desogestrel hos ungdomar under 18 år har inte fastställts.

Andra läkemedel och Gestrina

Tala om för läkare, barnmorska eller apotekspersonal om du tar eller nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel eller (traditionella) växtbaserade läkemedel. Tala också om för andra läkare och tandläkare som förskriver läkemedel (eller apotekspersonal) att du använder Gestrina. De kan tala om för dig om du behöver använda ytterligare preventivt skydd (till exempel kondom) och i så fall under hur lång tid eller om användningen av något annat läkemedel som du behöver måste ändras

Vissa läkemedel

• kan ha en inverkan på nivåerna av Gestrina i blodet

• kan göra det mindre effektivt i att förhindra graviditet

• kan orsaka oväntade blödningar.

Det gäller för läkemedel som används vid behandling av:

•  epilepsi (t ex primidon, fenytoin, karbamazepin, oxkarbazepin, felbamat, topiramat och fenobarbital),

• tuberkulos (t ex rifampicin, rifabutin),

• HIV-infektion (t ex ritonavir, nelfinavir, nevirapin, efavirenz),

• Hepatit C-virusinfektioner (t ex boceprevir, telaprevir),

• andra infektionssjukdomar (t ex griseofulvin),

• högt blodtryck i blodkärlen i lungorna (bosentan),

• nedstämdhet ((traditionella) växtbaserade läkemedel som innehåller johannesört [Hypericum perforatum]),

• vissa bakterieinfektioner (t ex klaritromycin, erytromycin),

• svampinfektioner (t ex ketokonazol, itrakonazol, flukonazol),

• högt blodtryck (hypertoni), kärlkramp (angina) eller vissa hjärtrytmrubbningar (t ex diltiazem).

Om du använder läkemedel eller (traditionella) växtbaserade läkemedel som kan göra Gestrina mindre effektivt ska en barriärmetod (till exempel kondom) användas. Eftersom effekten av ett annat läkemedel på Gestrina kan finnas kvar i upp till 28 dagar efter avslutad behandling med läkemedlet, är det nödvändigt att använda en barriärmetod under hela denna tid. Din läkare/barnmorska kan tala om för dig om du behöver kompletterande skydd och i så fall hur länge. Gestrina kan även påverka effekten av andra läkemedel, antingen genom att öka effekten (t ex läkemedel innehållande ciklosporin) eller minska effekten (t ex lamotrigin).

Fråga din läkare eller apotekspersonal om råd innan du tar något läkemedel

Gestrina med mat och dryck

Du kan ta Gestrina med eller utan mat och dryck.

Graviditet och amning

Graviditet

Använd inte Gestrina om du är gravid eller om du misstänker att du är gravid.

Amning

Gestrina kan användas medan du ammar. Gestrina verkar inte påverka bröstmjölkens produktion eller kvalitet. Emellertid har enstaka rapporter beskrivit en minskad bröstmjölksproduktion under användning av Gestrina. En liten mängd av den aktiva substansen i Gestrina passerar över i bröstmjölken.

Hälsan hos barn till kvinnor som har använt Gestrina under amningen i 7 månader har följts tills barnet blivit 2,5 år. Inga negativa effekter på barnets tillväxt och utveckling upptäcktes.

Tala med din läkare/barnmorska om du ammar och vill använda Gestrina.

Körförmåga och användning av maskiner

Det finns inget som tyder på att reaktions- eller koncentrationsförmågan påverkas av behandlingen med Gestrina.

Gestrina innehåller laktos

Om du inte tål vissa sockerarter, bör du kontakta din läkare innan du tar denna medicin.

Om du har glömt att ta Gestrina

• Om du är mindre än 12 timmar försenad med din tablett så påverkas inte skyddet mot graviditet med Gestrina. Ta den missade tabletten så snart du kommer ihåg det och ta sedan nästa tablett vid ordinarie tidpunkt.

• Om du är mer än 12 timmar försenad med din tablett kan skyddet mot graviditet med Gestrina ha minskat. Ju fler tabletter du har glömt i följd desto större risk för ett minskat skydd. Ta den missade tabletten så snart du kommer ihåg det och ta sedan de följande tabletterna vid de ordinarie tidpunkterna. Använd dessutom extra skydd (barriärmetod, t ex kondom) under de följande 7 dagarna. Om du har missat en eller flera tabletter under den första behandlingsveckan och du hade samlag veckan innan du glömde tabletterna, finns det risk för att du har blivit gravid. Fråga din läkare/barnmorska om råd.

Om du har magbesvär (kräkningar, kraftig diarré)

Följ samma råd som för glömd tablett. Om du har kräkts inom 3-4 timmar efter att du har tagit din tablett med Gestrina eller har kraftig diarré, kan det hända att den aktiva substansen inte har tagits upp av kroppen

Om du har använt för stor mängd av Gestrina

Det finns inga rapporter om allvarliga, skadliga effekter om man tagit flera Gestrina-tabletter vid ett tillfälle. Symtom som kan förekomma är illamående och kräkningar, och hos unga flickor en lätt underlivsblödning. För ytterligare information kontakta din läkare.

Om du fått i dig för stor mängd läkemedel eller om t ex ett barn fått i sig läkemedlet av misstag kontakta läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel. 112) för bedömning av risken samt rådgivning.

Om du slutar att ta Gestrina

Du kan sluta ta Gestrina när du vill. Från den dag du slutar är du inte längre skyddad mot graviditet.

Om du har ytterligare frågor om användningen av detta läkemedel, kontakta din läkare, din barnmorska eller apotekspersonal.

Innehållsdeklaration

• Den aktiva substansen är: desogestrel.
  Varje filmdragerad tablett innehåller 75 mikrogram desogestrel.

• Övriga innehållsämnen är: laktosmonohydrat (se även ”Gestrina innehåller laktos” i avsnitt 2), majsstärkelse, povidon, stearinsyra, all-rac-α-okoferol, kolloidal vattenfri kiseldioxid, hypromellos, makrogol 400, talk, titandioxid.

Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar

Gestrina-tabletterna är vita till benvita, runda, bikonvexa filmdragerade tabletter, 5,4-5,8 mm i diameter. Tabletterna har inte någon märkning.

En blisterkarta Gestrina innehåller 28 filmdragerade tabletter. Varje kartong innehåller 1, 3 eller 6 blisterkartor.

Ett blisterfodral kan levereras tillsammans med blisterkartorna.

Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.

Innehavare av godkännande för försäljning

Actavis Group PTC ehf.

Reykjavikurvegi 76-78

IS-220 Hafnarfjordur

Island

Tillverkare

Cenexi

17 Rue de Pontoise

95520 Osny

Frankrike