Bortezomib Accord

2,5 mg/ml injektionsvätska, lösning

bortezomib

- Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.

- Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare eller apotekspersonal.

- Om du får biverkningar, tala med läkare eller apotekspersonal. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.

Bortezomib Accord innehåller den aktiva substansen bortezomib, en så kallad ”proteasomhämmare”. Proteasomer spelar en viktig roll i styrningen av cellernas funktion och tillväxt. Genom att störa deras funktion kan bortezomib döda cancerceller.

Bortezomib Accord används för behandling av multipelt myelom (en typ av benmärgscancer) hos patienter över 18 år:

• som ensamt läkemedel eller tillsammans med läkemedlen pegylerat liposomalt doxorubicin eller dexametason till patienter vars sjukdom försämras (är progressiv) efter att de fått åtminstone en tidigare behandling och där blodstamcellstransplantation inte varit framgångsrikt eller varit olämpligt.

• i kombination med läkemedlen melfalan och prednison, till patienter vars sjukdom inte tidigare har behandlats och där kemoterapi i högdos med blodstamcellstransplantation inte är lämpligt.

• kombination med läkemedlen dexametason eller dexametason tillsammans med talidomid för patienter vilkas sjukdom inte tidigare behandlats och innan man får högdoskemoterapi med blodstamcellstransplantation (induktionsbehandling).

Bortezomib Accord används för behandling av mantelcellslymfom (en typ av cancer som påverkar lymfkörtlarna) hos patienter 18 år och äldre i kombination med läkemedlen rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin och prednison, för patienter vilkas sjukdom inte tidigare har behandlats och för vilka blodstamcellstransplantation är olämplig.

Din läkare kommer att räkna ut lämplig dos av Bortezomib Accord med hjälp av din längd och vikt (kroppsyta). Den vanliga startdosen av Bortezomib Accord är 1,3 mg/m² kroppsyta två gånger per vecka.

Läkaren kan ändra dosen och antalet behandlingsomgångar beroende på hur du svarar på behandlingen, om du får vissa biverkningar samt dina bakomliggande sjukdomar (t.ex. leverbesvär).

Progressivt multipelt myelom

När du får Bortezomib Accord som ensamt läkemedel får du 4 doser av Bortezomib Accord intravenöst eller subkutant på dag 1, 4, 8 och 11, följt av tio dagars behandlingsuppehåll. Denna 21-dagarsperiod (3 veckor) motsvarar en behandlingsomgång. Du kan få upp till 8 behandlingsomgångar (24 veckor).

Du kan även få Bortezomib Accord tillsammans med läkemedlen pegylerat liposomalt doxorubicin eller dexametason.

När Bortezomib Accord ges tillsammans med pegylerat doxorubicin får du Bortezomib Accord intravenöst eller subkutant i en behandlingsomgång på 21 dagar, och pegylerat liposomalt doxorubicin 30 mg/m² ges på dag 4 i behandlingsomgången på 21 dagar med Bortezomib Accord i form av ett dropp i en ven efter injektionen med Bortezomib Accord.

Du kan få upp till 8 behandlingsomgångar (24 veckor).

När Bortezomib Accord ges tillsammans med dexametason får du Bortezomib Accord intravenöst eller subkutant under en 21-dagars behandlingsomgång, och dexametason 20 mg får du via munnen på dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, och 12 av behandlingsomgången på 21 dagar med Bortezomib Accord.

Du kan få upp till 8 behandlingsomgångar (24 veckor).

Tidigare obehandlat multipelt myelom

Om du inte tidigare har blivit behandlad för multipelt myelom, och du inte är lämplig för blodstamcellstransplantation, kommer du att få Bortezomib Accord tillsammans med två andra läkemedel: melfalan och prednison.

I detta fall varar en behandlingsomgång i 42 dagar (6 veckor). Du kommer att få totalt 9 behandlingsomgångar (54 veckor).

• Under behandlingsomgång 1 till 4 administreras Bortezomib Accord två gånger per vecka på dag 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29 och 32.

• Under behandlingsomgång 5 till 9 administreras Bortezomib Accord en gång per vecka på dag 1, 8, 22 och 29.

Både melfalan (9 mg/m²) och prednison (60 mg/m²) tas via munnen dag 1, 2, 3 och 4 under den första veckan av varje behandlingsomgång.

Om du inte tidigare har blivit behandlad för multipelt myelom, och om du är lämplig för en blodstamcellstransplantation kommer du att få Bortezomib Accord som en injektion i en ven eller under huden tillsammans med läkemedlen dexametason, eller dexametason och talidomid, som induktionsbehandling.

När Bortezomib Accord ges tillsammans med dexametason kommer du att få Bortezomib Accord intravenöst eller subkutant i en behandlingsomgång på 21 dagar och dexametason 40 mg ges via munnen på dag 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 och 11 av behandlingsomgången på 21 dagar med Bortezomib Accord.

Du kommer att få 4 behandlingsomgångar (12 veckor).

När Bortezomib Accord ges tillsammans med talidomid och dexametason är längden på en behandlingsomgång 28 dagar (4 veckor).

Dexametason 40 mg ges via munnen på dag 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 och 11 i behandlingsomgången på 28 dagar med Bortezomib Accord, och talidomid ges via munnen dagligen med 50 mg fram till dag 14 av den första behandlingsomgången, och om du tål talidomiddosen ökas dosen till 100 mg på dag 15‑28 och kan därefter ökas ytterligare till 200 mg dagligen från den andra behandlingsomgången.

Du kan få upp till 6 behandlingsomgångar (24 veckor).

Tidigare obehandlat mantelcellslymfom

Om du inte tidigare har behandlats för mantelcellslymfom kommer du att få Bortezomib Accord intravenöst eller subkutant tillsammans med läkemedlen rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin och prednison.

Bortezomib Accord ges intravenöst eller subkutant dag 1, 4, 8 och 11, följt av en ”viloperiod” utan behandling. Behandlingsomgången pågår 21 dagar (3 veckor). Du kan få upp till 8 behandlingsomgångar (24 veckor).

Följande läkemedel ges som intravenösa infusioner dag 1 i varje 21-dagars behandlingsomgång med Bortezomib Accord:

Rituximab 375 mg/m², cyklofosfamid 750 mg/m² och doxorubicin 50 mg/m².

Prednison 100 mg/m² ges oralt (via munnen) dag 1, 2, 3, 4 och 5 i behandlingsomgången med Bortezomib Accord.

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar, men alla användare behöver inte få dem. Vissa biverkningar kan bli allvarliga.

Om du får Bortezomib Accord för multipelt myelom eller mantelcellslymfom, tala genast om för din läkare om du märker något av följande symtom:

• muskelkramper, muskelsvaghet

• förvirring, synbortfall eller synstörningar, blindhet, krampanfall, huvudvärk

• andnöd, svullna fötter eller förändringar i dina hjärtslag, högt blodtryck, trötthet, svimning

• hosta och andningssvårigheter eller att bröstet känns trångt.

Det är mycket vanligt att behandling med Bortezomib Accord orsakar en minskning av antalet röda och vita blodkroppar samt blodplättar. Därför måste du ta regelbundna blodprov före och under behandling med Bortezomib Accord för att kontrollera antalet blodkroppar. Du kan få minskat antal:

• blodplättar, vilket kan göra dig mer benägen att få blåmärken, eller blödningar utan någon påtaglig orsak (t.ex. blödning från tarmarna, magen, munnen eller tandköttet eller blödning i hjärnan eller blödning från levern)

• röda blodkroppar, vilket kan orsaka blodbrist med symtom som trötthet och blekhet

• vita blodkroppar, vilket kan göra dig mer benägen att få infektioner eller influensaliknande symtom.

Om du får Bortezomib Accord för multipelt myelom kan du få de biverkningar som anges nedan:

Mycket vanliga biverkningar (kan förekomma hos fler än 1 av 10 användare)

• Känslighet, domningar, stickningar eller sveda i huden, eller smärta i händer eller fötter, på grund av nervskador

• Minskning i antalet röda blodkroppar och/eller vita blodkroppar (se ovan)

• Feber

• Illamående eller kräkningar, aptitlöshet

• Förstoppning med eller utan uppkördhet (kan vara svår)

• Diarré: om detta inträffar är det viktigt att du dricker mer vatten än vanligt. Läkaren kan eventuellt ge dig en annan medicin mot diarré

• Trötthet, svaghetskänsla

• Muskelsmärta, skelettsmärta.

Vanliga biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare)

• Lågt blodtryck, plötsligt blodtrycksfall när du står upp vilket kan medföra att du svimmar

• Högt blodtryck

• Nedsatt njurfunktion

• Huvudvärk

• Allmän sjukdomskänsla, smärta, svindel, svimningskänsla, matthetskänsla eller medvetandeförlust

• Skakningar

• Infektioner innefattande lunginflammation, luftvägsinfektioner, luftrörskatarr, svampinfektioner, hosta med slem, influensaliknande tillstånd

• Bältros (som kan förekomma lokalt, även runt ögonen eller vara spridd över kroppen)

• Bröstsmärtor eller andfåddhet vid fysisk ansträngning

• Olika typer av utslag

• Hudklåda, hudknölar eller torr hud

• Ansiktsrodnad eller små brustna kapillärkärl

• Hudrodnad

• Uttorkning

• Halsbränna, uppkördhet, rapningar, gaser, magsmärtor, blödning från tarmarna eller magen

• Förändrad leverfunktion

• Ömhet i mun eller läppar, muntorrhet, munsår eller halsont

• Viktförlust, förlust av smak

• Muskelkramper, muskelspasmer, muskelsvaghet, smärta i armar/ben

• Dimsyn

• Infektioner i den yttersta hinnan av ögat och i den inre ytan av ögonlocken (bindhinneinflammation)

• Näsblod

• Sömnsvårigheter, svettning, oro, humörsvängningar, nedstämdhet, rastlöshet eller oro, förändringar i den mentala hälsan, desorientering

• Svullnad av kroppen innefattande svullnad kring ögonen och andra delar av kroppen

Mindre vanliga biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare)

• Hjärtsvikt, hjärtattack, bröstsmärta, obehag i bröstet, ökad eller minskad hjärtfrekvens

• Njursvikt

• Inflammation i ett blodkärl, blodproppar i blodkärl eller lungor

• Problem med blodets levringsförmåga

• Otillräcklig cirkulation

• Inflammation i hjärtsäcken eller vätska runt hjärtat

• Infektioner inklusive urinvägsinfektioner, influensa, herpesinfektioner, öroninflammation och inflammation i underhuden (cellulit)

• Blodig avföring eller blödning i slemhinnor i exempelvis munnen, underlivet

• Sjukdomar i hjärnans blodkärl

• Förlamning, krampanfall, fall, rörelserubbningar, onormala eller förändringar i eller minskade förnimmelser (känsel, hörsel, smak, lukt), uppmärksamhetsstörning, darrning, muskelryckningar

• Ledinflammation, inklusive inflammation i lederna i fingrarna, tårna och käken

• Störningar som påverkar dina lungor, förhindrar din kropp att få tillräckligt med syre. Några av dessa är svårighet att andas, andfåddhet, andfåddhet utan fysisk ansträngning, andning som blir ytlig, ansträngande eller andningsuppehåll, väsande andning

• Hicka, talrubbningar

• Ökade eller minskade urinmängder (på grund av njurskada), smärta vid urinering eller blod/protein i urinen, vätskeansamling

• Förändrad medvetandegrad, förvirring, försämrat minne eller minnesförlust

• Överkänslighet

• Nedsatt hörsel, dövhet eller susningar i öronen, obehag i öronen

• Störningar i hormonbalansen som kan påverka upptag av salt och vatten

• Överaktiv sköldkörtel

• Oförmåga att producera tillräckligt med insulin eller resistens mot normala insulinnivåer

• Irriterade eller inflammerade ögon, överdrivet fuktiga ögon, ögonsmärta, torra ögon, ögoninfektioner, knöl på ögonlocket (chalazion), röda och svullna ögonlock, flytningar från ögonen, synrubbning, blödning från ögonen

• Uppsvällda lymfkörtlar

• Stelhet i leder eller muskler, tyngdkänsla, smärta i ljumsken

• Håravfall och onormal hårstruktur

• Allergiska reaktioner

• Rodnad eller smärta vid injektionsstället

• Smärta i munnen

• Infektioner eller inflammation i munnen, munsår, infektioner i matstrupen, magen och tarmarna som ibland förknippas med smärta och blödning, svaga tarmrörelser (inklusive totalstopp), obehag i magen eller matstrupen, svårighet att svälja, kräkning av blod

• Hudinfektioner

• Bakterie- och virusinfektioner

• Tandinfektioner

• Inflammation av bukspottkörteln, stas i gallgången

• Genital smärta, svårighet att få erektion

• Viktökning

• Törst

• Hepatit

• Komplikationer relaterade till injektionsstället eller vid den intravenösa infarten

• Hudreaktioner och hudsjukdomar (som kan vara allvarliga och livshotande), hudsår

• Blåmärken, fall och skador

• Inflammation eller blödning i blodkärl som kan förekomma som alltifrån små röda eller lila prickar (vanligtvis på benen) till stora blåmärksliknande fläckar under huden eller vävnaden

• Benigna cystor

• Ett allvarligt reversibelt tillstånd i hjärnan som inkluderar krampanfall, högt blodtryck, huvudvärk, trötthet, förvirring, blindhet eller andra synrubbningar

Sällsynta biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 1 000 användare)

• Hjärtproblem inklusive hjärtattack, kärlkramp

• Allvarlig nervinflammation som kan orsaka förlamning och andningssvårigheter (Guillain‑Barrés syndrom)

• Rodnad

• Missfärgning av venerna

• Inflammation i ryggmärgsnerverna

• Problem med öronen, blödning i öronen

• Nedsatt aktivitet av sköldkörteln

• Budd‑Chiaris syndrom (de kliniska symtomen orsakas av tilltäppning av levervenerna)

• Förändringar i eller onormala tarmfunktioner

• Hjärnblödning

• Gulfärgning av ögon och hud (gulsot)

• Tecken på allvarlig allergisk reaktion (anafylaktisk chock) såsom svårighet att andas, bröstsmärta eller tryck över bröstet och/eller yrsel-/svimningskänsla, svår hudklåda eller upphöjda knölar i huden, svullnad i ansiktet, läpparna, tungan och/eller halsen, vilket kan orsaka sväljningssvårigheter, kollaps

• Bröstrubbningar

• Vaginala sår

• Svullna könsorgan

• Oförmåga att tåla alkohol

• Viktnedgång

• Ökad aptit

• Fistel

• Ledutgjutning

• Cystor i ledhinnan (synovialcysta)

• Frakturer

• Nedbrytning av muskelfibrer som leder till andra komplikationer

• Svullnad av levern, blödning från levern

• Njurcancer

• Psoriasisliknande hudbesvär

• Hudcancer

• Blek hud

• Ökning av blodplättar eller plasmaceller (en typ av vita blodkroppar) i blodet

• Blodpropp i små blodkärl (trombotisk mikroangiopati)

• Onormal reaktion på blodtransfusioner

• Delvis eller total synförlust

• Minskad sexlust

• Dregling

• Utstående ögon

• Ljusöverkänslighet

• Snabb andning

• Ändtarmssmärta

• Gallstenar

• Bråck

• Skador

• Sköra eller svaga naglar

• Onormal utfällning av proteiner i dina vitala organ

• Koma

• Tarmsår

• Svikt i flera organ samtidigt

• Dödsfall

Om du får Bortezomib Accord tillsammans med andra läkemedel för behandling av mantelcellslymfom kan du få de biverkningar som anges nedan:

Mycket vanliga biverkningar (kan förekomma hos fler än 1 av 10 användare)

• Lunginflammation

• Nedsatt aptit

• Känslighet, domningar, stickningar eller sveda i huden, eller smärta i händer eller fötter på grund av nervskador

• Illamående och kräkningar

• Diarré

• Munsår

• Förstoppning

• Muskelsmärta, skelettsmärta

• Håravfall och onormal hårstruktur

• Trötthet, svaghetskänsla

• Feber

Vanliga biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare)

• Bältros (som kan förekomma lokalt, även runt ögonen eller vara spridd över kroppen)

• Herpesinfektioner

• Bakterie- och virusinfektioner

• Luftvägsinfektioner, luftrörskatarr, hosta med slem, influensaliknande sjukdom

• Svampinfektioner

• Överkänslighet (allergisk reaktion)

• Oförmåga att producera tillräckligt med insulin eller resistens mot normala insulinnivåer

• Vätskeansamling

• Sömnproblem

• Medvetslöshet

• Förändrad medvetandegrad, förvirring

• Yrsel

• Snabbare hjärtslag, högt blodtryck, svettning

• Onormal syn, dimsyn

• Hjärtsvikt, hjärtattack, bröstsmärta, obehag i bröstet, ökad eller minskad hjärtfrekvens

• Högt eller lågt blodtryck

• Plötsligt blodtrycksfall när du står upp vilket kan medföra att du svimmar

• Andfåddhet vid ansträngning

• Hosta

• Hicka

• Ringning i öronen, obehag i öronen

• Blödning från tarm eller mage

• Halsbränna

• Smärta i magen, uppsvälldhet

• Sväljningssvårigheter

• Infektion eller inflammation i magsäcken eller tarmarna

• Magsmärta

• Ömhet i mun eller läppar, halsont

• Förändrad leverfunktion

• Hudklåda

• Hudrodnad

• Utslag

• Muskelspasmer

• Urinvägsinfektioner

• Smärta i armar och ben

• Svullnad i kroppen, som även omfattar ögonen och andra delar av kroppen

• Frossa

• Rodnad och smärta vid injektionsstället

• Allmän sjukdomskänsla

• Viktminskning

• Viktökning

Mindre vanliga biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare)

• Hepatit

• Tecken på allvarlig allergisk reaktion (anafylaktisk chock) såsom svårighet att andas, bröstsmärta eller tryck över bröstet och/eller yrsel-/svimningskänsla, svår hudklåda eller upphöjda knölar i huden, svullnad i ansiktet, läpparna, tungan och/eller halsen, vilket kan orsaka sväljningssvårigheter, kollaps

• Rörelsestörningar, förlamning, muskelryckningar

• Yrsel

• Hörselnedsättning, dövhet

• Störningar som påverkar dina lungor, förhindrar din kropp att få tillräckligt med syre. Några av dessa är svårighet att andas, andfåddhet, andfåddhet utan fysisk ansträngning, andning som blir ytlig, ansträngande eller andningsuppehåll, väsande andning

• Blodpropp i lungorna

• Gulfärgning av ögon och hud (gulsot)

• Knöl på ögonlocket (chalazion), röda och svullna ögonlock

Sällsynta biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 1 000 användare)

• Blodpropp i små blodkärl (trombotisk mikroangiopati)

• Allvarlig nervinflammation som kan orsaka förlamning och andningssvårigheter (Guillain‑Barrés syndrom)

Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

Används före utgångsdatum som anges på injektionsflaskan och kartongen efter EXP.

Förvaras i kylskåp (2 °C till 8 °C).

Förvara injektionsflaskan i ytterkartongen. Ljuskänsligt.

Spädd lösning

Kemisk och fysikalisk hållbarhet vid användning av den spädda lösningen i en koncentration av 1 mg/ml har visats i 24 timmar vid 20–25 °C. Från ett mikrobiologiskt perspektiv ska den spädda lösningen användas omedelbart, såvida inte metoden för öppnande/spädning utesluter risken för mikrobiologisk kontaminering. Om lösningen inte används omedelbart är förvaringstid och förhållanden före användning användarens ansvar.

Bortezomib Accord är endast avsett för engångsbruk. Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.

Ytterligare information om detta läkemedel finns på Europeiska läkemedelsmyndighetens webbplats http://www.ema.europa.eu/.

Observera: Bortezomib Accord är ett cytotoxiskt läkemedel. Därför ska försiktighet iakttas under hantering och beredning. Användning av handskar och andra skyddskläder för att undvika hudkontakt rekommenderas.

Gravid personal ska inte hantera läkemedlet.

ASEPTISK TEKNIK MÅSTE IAKTTAS STRIKT UNDER HANTERINGEN AV BORTEZOMIB ACCORD EFTERSOM INGET KONSERVERINGSMEDEL ÄR NÄRVARANDE.

Bortezomib 2,5 mg/ml injektionsvätska, lösning ÄR AVSETT FÖR SUBKUTAN ELLER INTRANVENÖS ANVÄNDNING. Ge det inte via andra administreringsvägar. Intratekal administrering har resulterat i dödsfall.

1. BEREDNING FÖR INTRAVENÖS INJEKTION

1.1. Beredning av injektionsflaska innehållande 1 ml = 2,5 mg: tillsätt 1,6 ml steril 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridlösning för injektion till injektionsflaskan innehållande bortezomib.

Beredning av injektionsflaska innehållande 1,4 ml = 3,5 mg: tillsätt 2,2 ml steril 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridlösning för injektion till injektionsflaskan innehållande bortezomib.

Varje injektionsflaska innehåller ett överskott på 0,1 ml. Således innehåller varje injektionsflaska med 1 ml och 1,4 ml 2,75 mg respektive 3,75 mg bortezomib.

Koncentrationen hos den erhållna lösningen blir 1 mg/ml. Lösningen är klar och färglös.

1.2     Inspektera lösningen visuellt före administrering för förekomst av partiklar och missfärgning. Kassera lösningen om den är missfärgad eller innehåller partiklar. Se till att rätt dos ges för intravenös administrering (1 mg/ml).

1.3     Den spädda lösningen är fri från konserveringsmedel och bör användas genast efter beredningen. Kemisk och fysikalisk stabilitet vid användning av den spädda lösningen har emellertid visats för 24 timmar vid 20–25 °C. Den totala förvaringstiden för spätt läkemedel ska inte överstiga 24 timmar före administrering. Om den spädda lösningen inte används omedelbart är förvaringstid och förhållanden före användning användarens ansvar. Det är inte nödvändigt att skydda det spädda läkemedlet från ljus.

2.       ADMINISTRERING AV INTRAVENÖS INJEKTION

2.1     Efter spädning dras lämplig mängd av den spädda lösningen upp i enlighet med den beräknade dosen som baseras på patientens kroppsyta.

2.2     Bekräfta dosen och koncentrationen i injektionssprutan före användning (kontrollera att sprutan är märkt som intravenös administrering).

2.3     Injicera injektionsvätskan i en ven med en 3‑5 sekunders intravenös bolusinjektion genom en perifer eller central venkateter.

2.4     Spola venkatetern med steril 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridlösning.

3.                   BEREDNING FÖR SUBKUTAN INJEKTION

3.1                 Bortezomib injektionsvätska, lösning är redo att användas vid subkutan administrering. Koncentrationen hos lösningen är 2,5 mg/ml. Lösningen är klar och färglös.

3.2     Inspektera lösningen visuellt före administrering för förekomst av partiklar och missfärgning. Kassera lösningen om den är missfärgad eller innehåller partiklar. Se till att rätt dos ges för subkutan administrering (2,5 mg/ml).

3.3     Produkten är fri från konserveringsmedel och bör användas genast efter att rätt mängd av lösningen har dragits upp.

3.4     Under beredning för administrering och under själva administreringen är det inte nödvändigt att skydda läkemedlet från ljus.

4.       ADMINISTRERING AV SUBKUTAN INJEKTION

4.1     Dra upp lämplig mängd av lösningen i enlighet med den beräknade dosen som baseras på patientens kroppsyta.

4.2     Bekräfta dosen och koncentrationen i injektionssprutan före användning (kontrollera att sprutan är märkt som subkutan administrering).

4.3     Injicera lösningen subkutant, i en vinkel på 45‑90°.

4.4     Lösningen administreras subkutant i låren(höger eller vänster) eller buken (höger eller vänster).

4.5                 Injektionsstället ska varieras för påföljande injektioner.

4.6     Om lokala reaktioner vid injektionsstället uppstår efter subkutan injektion av bortezomib kan antingen en mindre koncentrerad bortezomiblösning (1 mg/ml istället för 2,5 mg/ml) ges subkutant eller så rekommenderas byte till intravenös injektion.

5.                   DESTRUKTION

Injektionsflaskorna är endast för engångsbruk och den kvarvarande lösningen måste kasseras.

Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.