Avastin

25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning

bevacizumab

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

• Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.

• Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.

• Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.

1. Vad Avastin är och vad det används för

Avastin innehåller det aktiva innehållsämnet bevacizumab, som är en humaniserad monoklonal antikropp (en typ av protein som normalt tillverkas av immunsystemet för att hjälpa till att skydda kroppen mot infektioner och cancer). Bevacizumab binder selektivt till ett protein som kallas VEGF (human vaskulär endotelial tillväxtfaktor), som finns inuti kroppens blod- och lymfkärl. VEGF proteinet gör så att blodkärl växer i tumörer och dessa blodkärl förser tumören med näringsämnen och syre. När bevacizumab är bundet till VEGF förhindras tumörens tillväxt genom att blockera tillväxten av de blodkärl som förser tumören med näringsämnen och syre.

Avastin är ett läkemedel som används för behandling av vuxna patienter med framskriden cancer i tjocktarmen eller ändtarmen. Avastin ges tillsammans med cytostatikabehandling som innehåller en fluoropyrimidin.

Avastin används också för behandling av vuxna patienter med metastaserad (spridd) bröstcancer. När det används hos patienter med bröstcancer kommer det att ges tillsammans med ett cytostatikum som kallas paklitaxel eller capecitabin.

Avastin används också för behandling av vuxna patienter med framskriden icke-småcellig lungcancer. Avastin ges då tillsammans med en cytostatikabehandling som innehåller platina.

Avastin används också för behandling av vuxna patienter med framskriden icke-småcellig lungcancer när cancercellerna har en specifik mutation i ett protein som kallas epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR). Avastin ges då tillsammans med erlotinib.

Avastin används också för behandling av vuxna patienter med framskriden njurcancer. När Avastin används hos patienter med njurcancer kommer det att ges tillsammans med en annan typ av läkemedel som kallas interferon.

Avastin används även för behandling av vuxna patienter med framskriden äggstocks-, äggledar- eller primär bukhinnecancer. Vid behandling av patienter med äggstocks-, äggledar- eller primär bukhinnecancer ska Avastin ges i kombination med karboplatin och paklitaxel.

Vid användning hos vuxna patienter med framskriden äggstocks-, äggledar- eller primär bukhinnecancer vars sjukdom har kommit tillbaka efter minst 6 månader efter sista gången de behandlades med en platinuminnehållande cytostatika, kommer Avastin att ges i kombination med karboplatin och gemcitabin eller med karboplatin och paklitaxel.

Vid användning hos vuxna patienter med framskriden äggstocks-, äggledar- eller primär bukhinnecancer vars sjukdom har kommit tillbaka tidigare än 6 månader efter sista gången de behandlades med en platinuminnehållande cytostatika, kommer Avastin att ges i kombination med paklitaxel, eller topotekan eller pegylerat liposomalt doxorubicin.

Avastin används också för behandling av vuxna patienter med kvarvarande, återfall av eller metastaserad livmoderhalscancer. Avastin ges då i kombination med paklitaxel och cisplatin alternativt paklitaxel och topotekan hos patienter som inte kan få platinumbehandling.

2. Vad du behöver veta innan du använder Avastin

3. Hur du använder Avastin

Dosering och doseringsfrekvens

Dosen av Avastin beror på din kroppsvikt och den cancerform som ska behandlas. Den rekommenderade dosen är 5 mg, 7,5 mg, 10 mg eller 15 mg per kg av din kroppsvikt. Din läkare kommer att ordinera den Avastindos som är rätt för dig. Du kommer att behandlas med Avastin en gång varannan eller var tredje vecka. Antalet infusioner som du får beror på hur du svarar på behandlingen; du ska fortsätta att använda detta läkemedel tills Avastin inte längre kan förhindra att din tumör växer. Din läkare kommer att diskutera detta med dig.

Administreringssätt

Skaka inte injektionsflaskan. Avastin är ett koncentrat till infusionslösning. Beroende på vilken dos som läkaren ordinerat kommer delar av eller allt innehåll i injektionsflaskan med Avastin att spädas med natriumklorid (koksalt)-lösning före användning. En läkare eller sjuksköterska kommer att ge dig den spädda Avastinlösningen som en intravenös infusion (ett dropp i en ven). Den första infusionen kommer att ges under 90 minuter. Om du tolererar detta väl kommer den andra infusionen att ges under 60 minuter. Senare infusioner kan ges under 30 minuter.

Behandlingen med Avastin ska tillfälligt avbrytas

• om du utvecklar allvarligt högt blodtryck som kräver behandling med blodtrycksmedicin,

• om du har problem med sårläkning efter operation,

• om du opereras.

Behandlingen med Avastin ska avslutas helt om du utvecklar

• allvarligt högt blodtryck som inte kan kontrolleras med blodtrycksmedicin; eller en plötslig blodtryckshöjning,

• protein i urinen och samtidigt svullnad i kroppen,

• ett hål i din tarmvägg,

• en onormal tubliknande förbindelse eller passage mellan luftstrupen och matstrupen, mellan inre organ och huden, mellan vaginan och någon del av tarmen eller mellan andra vävnader som normalt inte ska vara förbundna med varandra (fistel), och som av din läkare bedöms vara allvarlig,

• allvarliga infektioner i huden eller underliggande lager av huden,

• en blodpropp i dina artärer,

• en blodpropp i blodkärlen i lungorna,

• någon svår blödning.

4. Eventuella biverkningar

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem.

Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information.

Biverkningarna som listas nedan sågs när Avastin gavs tillsammans med cytostatika. Detta innebär inte nödvändigtvis att dessa biverkningar orsakades av Avastin.

Allergiska reaktioner

Om du får en allergisk reaktion, tala om det för läkaren eller sjukvårdspersonalen direkt. Dessa tecken kan innefatta andningssvårigheter eller bröstsmärta. Du kan också uppleva rodnad på huden eller utslag, frossa och skakningar, illamående eller kräkningar, svullnad, yrsel, hjärtklappning och medvetslöshet.

Du ska omedelbart söka hjälp om du får någon av nedanstående nämnda biverkningar.

De allvarliga biverkningarna, som kan vara mycket vanliga (kan förekomma hos fler än 1 av 10 personer), omfattar:

• högt blodtryck,

• känsla av domningar eller stickningar i händer eller fötter,

• minskat antal blodkroppar i blodet, inklusive vita blodkroppar som hjälper till att skydda mot infektioner (detta kan uppstå tillsammans med feber), och blodplättar som hjälper blodet att levra sig,

• svaghetskänsla och energilöshet,

• trötthet,

• diarré, illamående, kräkningar och buksmärta.

De allvarliga biverkningarna, som kan vara vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 personer), omfattar:

• hål i tarmen,

• blödning, inklusive blödning i lungorna hos patienter med icke-småcellig lungcancer,

• blockering av artärerna med en blodpropp,

• blockering av venerna med en blodpropp,

• blockering av blodkärlen i lungorna med en blodpropp,

• blockering av venerna i benen med en blodpropp,

• hjärtsvikt,

• problem med sårläkning efter operation,

• rodnad, flagning av huden, ömhet, smärta, eller blåsor på fingrar eller fötter,

• minskat antal röda blodkroppar i blodet,

• brist på energi,

• mag- och tarmproblem,

• muskel- och ledsmärta, muskelsvaghet,

• muntorrhet i kombination med törst och/eller minskad eller mörkfärgad urin,

• inflammation i slemhinnan i mun och mage, lungor och luftvägar, reproduktionsorgan och urinvägar,

• sår i munnen och matstrupen, vilket kan vara smärtsamt och orsaka sväljsvårigheter,

• smärta, inklusive huvudvärk, ryggsmärta och smärta i bäcken och den anala regionen,

• lokaliserad varbildning,

• infektion, och särskilt infektion i blodet eller urinblåsan,

• minskad blodförsörjning till hjärnan, eller stroke (blodpropp i hjärnan eller hjärnblödning),

• sömnighet,

• näsblödning,

• ökning av hjärtfrekvensen (pulsen),

• blockerad magtarmpassage,

• avvikande urinprover (protein i urinen),

• andfåddhet eller låga syrenivåer i blodet.

• hudinfektioner eller infektioner i de djupare lagren under huden,

• fistel: en onormal tubliknande förbindelse mellan inre organ och hud eller andra vävnader som normalt inte är förbundna med varandra, inklusive förbindelser mellan vagina och tarmen hos patienter med livmoderhalscancer.

• allergiska reaktioner (tecken kan inkludera andningssvårigheter, ansiktsrodnad, utslag, lågt eller högt blodtryck, låg syrenivå i ditt blod, bröstsmärta, eller illamående/kräkningar),

Svåra biverkningar som kan vara sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 1000 personer) omfattar:

• plötslig svår allergisk reaktion med andningssvårigheter, svullnad, yrsel, hjärtklappning, svettning och medevtslöshet (anafylaktisk chock).

Allvarliga biverkningar med okänd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data) omfattar:

• allvarliga infektioner i huden eller underliggande lager av huden, framför allt om du har haft hål i bukväggen eller problem med sårläkning,

• en negativ effekt på kvinnors förmåga att få barn (se nedan avsnitt efter listan med biverkningar för ytterligare rekommendationer),

• ett tillstånd i hjärnan med symtom som inkluderar kramper (anfall), huvudvärk, förvirring och synförändringar (posteriort reversibelt encefalopati-syndrom eller PRES),

• tecken som tyder på förändringar i normal hjärnfunktion (huvudvärk, synförändringar, förvirring eller kramper) och högt blodtryck,

• En förstoring och försvagning av en kärlvägg eller en bristning i en kärlvägg (aneurysmer och arteriella dissektioner),

• blodproppar i väldigt små blodkärl i njuren,

• onormalt högt blodtryck i blodkärlen i lungorna vilket får hjärtats högersida att jobba hårdare än normalt,

• ett hål i septum (broskväggen som skiljer näsborrarna åt) i näsan,

• ett hål i mage eller tarm,

• ett öppet sår eller hål i slemhinnan i magsäcken eller tunntarmen (tecken kan inkludera magsmärtor, känsla av uppsvälldhet, svart tjäraktig avföring eller blod i avföringen eller blodiga kräkningar),

• blödning från nedre delen av tjocktarmen,

• sår i tandköttet med ett exponerat käkben som inte läker och som kan vara förknippat med smärta och inflammation i den omgivande vävnaden (se nedan avsnitt efter listan med biverkningar för ytterligare rekommendationer),

• hål i gallblåsan (symtom och tecken kan innefatta magsmärtor, feber och illamående/kräkningar).

Du ska söka hjälp så snart som möjligt om du får någon av nedanstående biverkningar.

De mycket vanliga (kan förekomma hos fler än 1 av 10 personer) biverkningarna som inte var allvarliga omfattar:

• förstoppning,

• aptitlöshet,

• feber,

• problem med ögonen (inklusive ökat tårflöde),

• talrubbningar,

• förändring av smaksinnet,

• rinnande näsa,

• torr hud, flagning och inflammation i huden, förändring av hudfärg,

• viktnedgång,

• näsblod.

De vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 personer ) biverkningarna som inte var allvarliga omfattar:

• röstförändring och heshet.

Patienter äldre än 65 år har en förhöjd risk att drabbas av följande biverkningar:

• blodproppar i artärerna som kan leda till stroke (blodpropp eller hjärnblödning) eller hjärtattack,

• en minskning av antalet vita blodkroppar i blodet och minskning av antalet blodplättar som hjälper blodet att levra sig,

• diarré,

• sjukdomskänsla,

• huvudvärk,

• trötthet,

• högt blodtryck.

Avastin kan också orsaka förändringar i laboratorieanalyser som utförs av din läkare. Dessa omfattar minskat antal vita blodkroppar, framförallt neutrofiler (en typ av vita blodkroppar som hjälper till att skydda mot infektioner) i blodet, protein i urinen, minskat blodkalium, natrium eller fosfor (ett mineral) i blodet, förhöjt blodsocker, förhöjt alkaliskt fosfatas (ett enzym) i blodet, förhöjt serumkreatinin (ett protein som mäts genom ett blodprov för att undersöka hur dina njurar fungerar), minskat hemoglobin (som finns i röda blodkroppar och som transporterar syre), vilket kan vara allvarligt.

Smärta i munnen, tänderna och/eller käken, svullnad eller ömhet inne i munnen, domning eller en tyngdkänsla i käken, eller om en tand blir lös. Detta kan vara tecken och symtom på skada på käkbenet (osteonekros). Tala omedelbart om för din läkare och tandläkare om du upplever något av dem.

Fertila kvinnor (kvinnor som har en regelbunden menstruationscykel) kan märka att mensen blir oregelbunden eller uteblir och kan märka försämrad fertilitet. Om du överväger att skaffa barn ska du diskutera detta med läkaren innan behandlingen inleds.

Avastin har utvecklats och tillverkats för att behandla cancer genom injektion i blodet. Det har inte utvecklats eller tillverkats för injektion i ögat. Det är därför inte godkänt att användas på detta sätt. När Avastin injiceras direkt i ögat (ej godkänd användning) kan följande biverkningar förekomma:

• Infektion eller inflammation i ögongloben,

• Rödhet i ögat, små partiklar eller prickar/fläckar i synfältet, ögonsmärta,

• Att se ljusblixtar i samband med prickar/fläckar vilket övergår till en viss synförlust,

• Ökat tryck i ögat,

• Blödning i ögat.

5. Hur Avastin ska förvaras

Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

Används före utgångsdatum som anges på ytterkartongen och på injektionsflaskans etikett efter förkortningen Utg.dat. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.

Förvaras i kylskåp (2°C - 8°C).

Får ej frysas.

Förvara injektionsflaskan i ytterkartongen. Ljuskänsligt.

Infusionslösningar ska användas omedelbart efter spädning. Om den inte används omedelbart, så ligger ansvaret för hållbarhetstider och förvaring på användaren. Denna förvaring ska normalt inte vara längre än 24 timmar vid 2 °C till 8 °C, såvida inte lösningen har beretts under kontrollerade och validerade aseptiska förhållanden. När spädning har ägt rum i en steril miljö är Avastin stabilt under 30 dagar vid 2 °C till 8 °C plus ytterligare 48 timmar vid 2 °C till 30 °C.

Använd inte Avastin om du ser partiklar eller missfärgning innan administrering.

Läkemedel ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man kastar läkemedel som inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

Övriga informationskällor

Ytterligare information om detta läkemedel finns på Europeiska läkemedelsmyndighetens webbplats http://www.ema.europa.eu.