3,5 mg pulver till injektionsvätska, lösning

bortezomib

• Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.

• Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare eller apotekspersonal.

• Om du får biverkningar, tala med läkare eller apotekspersonal. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.

Bortezomib medac innehåller den aktiva substansen bortezomib, en så kallad ”proteasomhämmare”. Proteasomer spelar en viktig roll i styrningen av cellernas funktion och tillväxt. Genom att störa deras funktion kan bortezomib döda cancerceller.

Bortezomib medac används för behandling av multipelt myelom (en typ av benmärgscancer) hos patienter över 18 år:

• som ensamt läkemedel eller tillsammans med läkemedlen pegylerat liposomalt doxorubicin eller dexametason till patienter vars sjukdom försämras (är progressiv) efter att de fått åtminstone en tidigare behandling och där blodstamcellstransplantation inte varit framgångsrikt eller varit olämpligt.

• i kombination med läkemedlen melfalan och prednison, till patienter vars sjukdom inte tidigare har behandlats och där kemoterapi i högdos med blodstamcellstransplantation inte är lämpligt.

• i kombination med läkemedlen dexametason eller dexametason tillsammans med talidomid för patienter vilkas sjukdom inte tidigare behandlats och innan man får högdoskemoterapi med blodstamcellstransplantation (induktionsbehandling).

Bortezomib medac används för behandling av mantelcellslymfom (en typ av cancer som påverkar lymfkörtlarna) hos patienter 18 år och äldre i kombination med läkemedlen rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin och prednison, för patienter vilkas sjukdom inte tidigare har behandlats och för vilka blodstamcellstransplantation är olämplig.

Bortezomib som finns i Bortezomib medac kan också vara godkänd för att behandla andra sjukdomar som inte nämns i denna produktinformation. Fråga läkare, apoteks- eller annan hälso- och sjukvårdspersonal om du har ytterligare frågor och följ alltid deras instruktion.

Din läkare kommer att räkna ut lämplig dos av Bortezomib medac med hjälp av din längd och vikt (kroppsyta). Den vanliga startdosen av Bortezomib medac är 1,3 mg/m² kroppsyta två gånger per vecka. Läkaren kan ändra dosen och antalet behandlingsomgångar beroende på hur du svarar på behandlingen, om du får vissa biverkningar samt dina bakomliggande sjukdomar (t.ex. leverbesvär).

Progressivt multipelt myelom

När du får Bortezomib medac som ensamt läkemedel får du 4 doser Bortezomib medac intravenöst eller subkutant på dag 1, 4, 8 och 11, följt av 10 dagars behandlingsuppehåll. Denna 21‑dagarsperiod (3 veckor) motsvarar en behandlingsomgång. Du kan få upp till 8 behandlingsomgångar (24 veckor).

Du kan även få Bortezomib medac tillsammans med läkemedlen pegylerat liposomalt doxorubicin eller dexametason.

När Bortezomib medac ges tillsammans med pegylerat doxorubicin får du Bortezomib medac intravenöst eller subkutant i en behandlingsomgång på 21 dagar, och pegylerat liposomalt doxorubicin 30 mg/m² ges på dag 4 i behandlingsomgången på 21 dagar med Bortezomib medac, i form av ett dropp i en ven efter injektionen med Bortezomib medac.

Du kan få upp till 8 behandlingsomgångar (24 veckor).

När Bortezomib medac ges tillsammans med dexametason får du Bortezomib medac intravenöst eller subkutant i en behandlingsomgång på 21 dagar, och dexametason 20 mg ges via munnen dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 och 12 i behandlingsomgången på 21 dagar med Bortezomib medac.

Du kan få upp till 8 behandlingsomgångar (24 veckor).

Tidigare obehandlat multipelt myelom

Om du inte tidigare har blivit behandlad för multipelt myelom, och du inte är lämplig för blodstamcellstransplantation, kommer du att få Bortezomib medac tillsammans med två andra läkemedel: melfalan och prednison.

I detta fall varar en behandlingsomgång i 42 dagar (6 veckor). Du kommer att få totalt 9 behandlingsomgångar (54 veckor).

• Under behandlingsomgång 1 till 4 administreras Bortezomib medac två gånger per vecka på dag 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29 och 32.

• Under behandlingsomgång 5 till 9 administreras Bortezomib medac en gång per vecka på dag 1, 8, 22 och 29.

Både melfalan (9 mg/m²) och prednison (60 mg/m²) ges via munnen dag 1, 2, 3 och 4 under den första veckan av varje behandlingsomgång.

Om du inte tidigare har blivit behandlad för multipelt myelom, och om du är lämplig för en blodstamcellstransplantation, kommer du att få Bortezomib medac som en injektion i en ven eller under huden tillsammans med läkemedlen dexametason eller dexametason och talidomid, som induktionsbehandling.

När Bortezomib medac ges tillsammans med dexametason kommer du att få Bortezomib medac intravenöst eller subkutant i en behandlingsomgång på 21 dagar och dexametason 40 mg ges via munnen på dag 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 och 11 av behandlingsomgången på 21 dagar med Bortezomib medac.

Du kommer att få 4 behandlingsomgångar (12 veckor).

När Bortezomib medac ges tillsammans med talidomid och dexametason är längden på en behandlingsomgång 28 dagar (4 veckor).

Dexametason 40 mg ges via munnen på dag 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 och 11 i behandlingsomgången på 28 dagar med Bortezomib medac, och talidomid ges via munnen dagligen med 50 mg fram till dag 14 av den första behandlingsomgången, och om du tål talidomiddosen ökas dosen till 100 mg på dag 15‑28 och kan därefter ökas ytterligare till 200 mg dagligen från den andra behandlingsomgången. Du kan få upp till 6 behandlingsomgångar (24 veckor).

Tidigare obehandlat mantelcellslymfom

Om du inte tidigare har behandlats för mantelcellslymfom kommer du att få Bortezomib medac intravenöst eller subkutant tillsammans med läkemedlen rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin och prednison.

Bortezomib medac ges intravenöst eller subkutant dag 1, 4, 8 och 11, följt av en ”viloperiod” utan behandling. Behandlingsomgången pågår 21 dagar (3 veckor). Du kan få upp till 8 behandlingsomgångar (24 veckor).

Följande läkemedel ges som intravenösa infusioner dag 1 i varje 21‑dagars behandlingsomgång med Bortezomib medac:

Rituximab 375 mg/m², cyklofosfamid 750 mg/m² och doxorubicin 50 mg/m².

Prednison 100 mg/m² ges via munnen dag 1, 2, 3, 4 och 5 i behandlingsomgången med Bortezomib medac.

Så här ges Bortezomib medac

Detta läkemedel ska endast ges intravenöst eller subkutant. Bortezomib medac kommer att ges av sjukvårdspersonal med erfarenhet av användning av cytotoxiska läkemedel.

Bortezomib medac-pulvret måste lösas upp före administrering, vilket görs av sjukvårdspersonalen. Den färdiga lösningen injiceras därefter i en ven eller under huden. Injektionen i en ven sker snabbt under 3–5 sekunder. Injektionen under huden ges antingen i låren eller buken.

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar, men alla användare behöver inte få dem. Vissa biverkningar kan bli allvarliga.

Om du får Bortezomib medac för multipelt myelom eller mantelcellslymfom, tala genast om för din läkare om du märker något av följande symtom:

• muskelkramper, muskelsvaghet

• förvirring, synbortfall eller synstörningar, blindhet, krampanfall, huvudvärk

• andnöd, svullna fötter eller förändringar i dina hjärtslag, högt blodtryck, trötthet, svimning

• hosta och andningssvårigheter eller att bröstet känns trångt.

Det är mycket vanligt att behandling med Bortezomib medac orsakar en minskning av antalet röda och vita blodkroppar samt blodplättar. Därför måste du ta regelbundna blodprov före och under behandling med Bortezomib medac för att kontrollera antalet blodkroppar. Du kan få minskat antal:

• blodplättar, vilket kan göra dig mer benägen att få blåmärken, eller blödningar utan någon påtaglig orsak (t.ex. blödning från tarmarna, magen, munnen eller tandköttet eller blödning i hjärnan eller blödning från levern)

• röda blodkroppar, vilket kan orsaka blodbrist med symtom som trötthet och blekhet

• vita blodkroppar, vilket kan göra dig mer benägen att få infektioner eller influensaliknande symtom.

Om du får Bortezomib medac för multipelt myelom kan du få de biverkningar som anges nedan:

Mycket vanliga (kan förekomma hos fler än 1 av 10 användare)

• Känslighet, domningar, stickningar eller sveda i huden, eller smärta i händer eller fötter, på grund av nervskador

• Minskning i antalet röda blodkroppar och/eller vita blodkroppar (se ovan)

• Feber

• Illamående eller kräkningar, aptitlöshet

• Förstoppning med eller utan uppkördhet (kan vara svår)

• Diarré: om detta inträffar är det viktigt att du dricker mer vatten än vanligt. Läkaren kan eventuellt ge dig en annan medicin mot diarré

• Trötthet, svaghetskänsla

• Muskelsmärta, skelettsmärta.

Vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare)

• Lågt blodtryck, plötsligt blodtrycksfall när du står upp vilket kan medföra att du svimmar

• Högt blodtryck

• Nedsatt njurfunktion

• Huvudvärk

• Allmän sjukdomskänsla, smärta, svindel, svimningskänsla, matthetskänsla eller medvetandeförlust

• Skakningar

• Infektioner innefattande lunginflammation, luftvägsinfektioner, luftrörskatarr, svampinfektioner, hosta med slem, influensaliknande tillstånd

• Bältros (som kan förekomma lokalt, även runt ögonen eller vara spridd över kroppen)

• Bröstsmärtor eller andfåddhet vid fysisk ansträngning

• Olika typer av utslag

• Hudklåda, hudknölar eller torr hud

• Ansiktsrodnad eller små brustna kapillärkärl

• Hudrodnad

• Uttorkning

• Halsbränna, uppkördhet, rapningar, gaser, magsmärtor, blödning från tarmarna eller magen

• Förändrad leverfunktion

• Ömhet i mun eller läppar, muntorrhet, munsår eller halsont

• Viktförlust, förlust av smak

• Muskelkramper, muskelspasmer, muskelsvaghet, smärta i armar/ben

• Dimsyn

• Infektioner i den yttersta hinnan av ögat och i den inre ytan av ögonlocken (bindhinneinflammation)

• Näsblod

• Sömnsvårigheter, svettning, ångest, humörsvängningar, nedstämdhet, rastlöshet eller oro, förändringar i den mentala hälsan, desorientering

• Svullnad av kroppen innefattande svullnad kring ögonen och andra delar av kroppen.

Mindre vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare)

• Hjärtsvikt, hjärtattack, bröstsmärta, obehag i bröstet, ökad eller minskad hjärtfrekvens

• Njursvikt

• Inflammation i ett blodkärl, blodproppar i blodkärl eller lungor

• Problem med blodets levringsförmåga

• Otillräcklig cirkulation

• Inflammation i hjärtsäcken eller vätska runt hjärtat

• Infektioner inklusive urinvägsinfektioner, influensa, herpesinfektioner, öroninflammation och inflammation i underhuden (cellulit)

• Blodig avföring eller blödning i slemhinnor i exempelvis munnen, underlivet

• Sjukdomar i hjärnans blodkärl

• Förlamning, krampanfall, fall, rörelserubbningar, onormala eller förändringar i eller minskade förnimmelser (känsel, hörsel, smak, lukt), uppmärksamhetsstörning, darrning, muskelryckningar

• Ledinflammation, inklusive inflammation i lederna i fingrarna, tårna och käken

• Störningar som påverkar dina lungor, förhindrar din kropp att få tillräckligt med syre. Några av dessa är svårighet att andas, andfåddhet, andfåddhet utan fysisk ansträngning, andning som blir ytlig, ansträngande eller andningsuppehåll, väsande andning

• Hicka, talrubbningar

• Ökade eller minskade urinmängder (på grund av njurskada), smärta vid urinering eller blod/protein i urinen, vätskeansamling

• Förändrad medvetandegrad, förvirring, försämrat minne eller minnesförlust

• Överkänslighet

• Nedsatt hörsel, dövhet eller susningar i öronen, obehag i öronen

• Störningar i hormonbalansen som kan påverka upptag av salt och vatten

• Överaktiv sköldkörtel

• Oförmåga att producera tillräckligt med insulin eller resistens mot normala insulinnivåer

• Irriterade eller inflammerade ögon, överdrivet fuktiga ögon, ögonsmärta, torra ögon, ögoninfektioner, knöl på ögonlocket (chalazion), röda och svullna ögonlock, flytningar från ögonen, synrubbning, blödning från ögonen

• Uppsvällda lymfkörtlar

• Stelhet i leder eller muskler, tyngdkänsla, smärta i ljumsken

• Håravfall och onormal hårstruktur

• Allergiska reaktioner

• Rodnad eller smärta vid injektionsstället

• Smärta i munnen

• Infektioner eller inflammation i munnen, munsår, infektioner i matstrupen, magen och tarmarna som ibland förknippas med smärta och blödning, svaga tarmrörelser (inklusive totalstopp), obehag i magen eller matstrupen, svårighet att svälja, kräkning av blod

• Hudinfektioner

• Bakterie- och virusinfektioner

• Tandinfektioner

• Inflammation av bukspottkörteln, stas i gallgången

• Genital smärta, svårighet att få erektion

• Viktökning

• Törst

• Hepatit

• Komplikationer relaterade till injektionsstället eller vid den intravenösa infarten

• Hudreaktioner och hudsjukdomar (som kan vara allvarliga och livshotande), hudsår

• Blåmärken, fall och skador

• Inflammation eller blödning i blodkärl som kan förekomma som alltifrån små röda eller lila prickar (vanligtvis på benen) till stora blåmärksliknande fläckar under huden eller vävnaden

• Benigna cystor

• Ett allvarligt reversibelt tillstånd i hjärnan som inkluderar krampanfall, högt blodtryck, huvudvärk, trötthet, förvirring, blindhet eller andra synrubbningar.

Sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 1 000 användare)

• Hjärtproblem inklusive hjärtattack, kärlkramp

• Rodnad

• Missfärgning av venerna

• Inflammation i ryggmärgsnerverna

• Problem med öronen, blödning i öronen

• Nedsatt aktivitet av sköldkörteln

• Budd‑Chiaris syndrom (de kliniska symtomen orsakas av tilltäppning av levervenerna)

•  Förändringar i eller onormala tarmfunktioner

• Hjärnblödning

• Gulfärgning av ögon och hud (gulsot)

• Tecken på allvarlig allergisk reaktion (anafylaktisk chock) såsom svårighet att andas, bröstsmärta eller tryck över bröstet och/eller yrsel-/svimningskänsla, svår hudklåda eller upphöjda knölar i huden, svullnad i ansiktet, läpparna, tungan och/eller halsen, vilket kan orsaka sväljningssvårigheter, kollaps

• Bröstrubbningar

• Vaginala sår

• Svullna könsorgan

• Oförmåga att tåla alkohol

• Viktnedgång

• Ökad aptit

• Fistel

• Ledutgjutning

• Cystor i ledhinnan (synovialcysta)

• Frakturer

• Nedbrytning av muskelfibrer som leder till andra komplikationer

• Svullnad av levern, blödning från levern

• Njurcancer

• Psoriasisliknande hudbesvär

• Hudcancer

• Blek hud

• Ökning av blodplättar eller plasmaceller (en typ av vita blodkroppar) i blodet

• Blodpropp i små blodkärl (trombotisk mikroangiopati)

• Onormal reaktion på blodtransfusioner

• Delvis eller total synförlust

• Minskad sexlust

• Dregling

• Utstående ögon

• Ljusöverkänslighet

• Snabb andning

• Ändtarmssmärta

• Gallstenar

• Bråck

• Skador

• Sköra eller svaga naglar

• Onormal utfällning av proteiner i dina vitala organ

• Koma

• Tarmsår

• Svikt i flera organ samtidigt

• Dödsfall

• Allvarlig nervinflammation som kan orsaka förlamning och andningssvårigheter (Guillain-Barrés syndrom).

Om du får Bortezomib medac tillsammans med andra läkemedel för behandling av mantelcellslymfom kan du få de biverkningar som anges nedan:

Mycket vanliga (kan förekomma hos fler än 1 av 10 användare)

• Lunginflammation

• Nedsatt aptit

• Känslighet, domningar, stickningar eller sveda i huden, eller smärta i händer eller fötter på grund av nervskador

• Illamående och kräkningar

• Diarré

• Munsår

• Förstoppning

• Muskelsmärta, skelettsmärta

• Håravfall och onormal hårstruktur

• Trötthet, svaghetskänsla

• Feber.

Vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare)

• Bältros (som kan förekomma lokalt, även runt ögonen eller vara spridd över kroppen)

• Herpesinfektioner

• Bakterie- och virusinfektioner

• Luftvägsinfektioner, luftrörskatarr, hosta med slem, influensaliknande sjukdom

• Svampinfektioner

• Överkänslighet (allergisk reaktion)

• Oförmåga att producera tillräckligt med insulin eller resistens mot normala insulinnivåer

• Vätskeansamling

• Sömnproblem

• Medvetslöshet

• Förändrad medvetandegrad, förvirring

• Yrsel

• Snabbare hjärtslag, högt blodtryck, svettning

• Onormal syn, dimsyn

• Hjärtsvikt, hjärtattack, bröstsmärta, obehag i bröstet, ökad eller minskad hjärtfrekvens

• Högt eller lågt blodtryck

• Plötsligt blodtrycksfall när du står upp vilket kan medföra att du svimmar

• Andfåddhet vid ansträngning

• Hosta

• Hicka

• Ringning i öronen, obehag i öronen

• Blödning från tarm eller mage

• Halsbränna

• Smärta i magen, uppsvälldhet

• Sväljningssvårigheter

• Infektion eller inflammation i magsäcken eller tarmarna

• Magsmärta

• Ömhet i mun eller läppar, halsont

• Förändrad leverfunktion

• Hudklåda

• Hudrodnad

• Utslag

• Muskelspasmer

• Urinvägsinfektioner

• Smärta i armar och ben

• Svullnad i kroppen, som även omfattar ögonen och andra delar av kroppen

• Frossa

• Rodnad och smärta vid injektionsstället

• Allmän sjukdomskänsla

• Viktminskning

• Viktökning.

Mindre vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare)

• Hepatit

• Tecken på allvarlig allergisk reaktion (anafylaktisk chock) såsom svårighet att andas, bröstsmärta eller tryck över bröstet och/eller yrsel-/svimningskänsla, svår hudklåda eller upphöjda knölar i huden, svullnad i ansiktet, läpparna, tungan och/eller halsen, vilket kan orsaka sväljningssvårigheter, kollaps

• Rörelsestörningar, förlamning, muskelryckningar

• Yrsel

• Hörselnedsättning, dövhet

• Störningar som påverkar dina lungor, förhindrar din kropp att få tillräckligt med syre. Några av dessa är svårighet att andas, andfåddhet, andfåddhet utan fysisk ansträngning, andning som blir ytlig, ansträngande eller andningsuppehåll, väsande andning

• Blodpropp i lungorna

• Gulfärgning av ögon och hud (gulsot)

• Knöl på ögonlocket (chalazion), röda och svullna ögonlock.

Sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 1 000 användare)

• Blodpropp i små blodkärl (trombotisk mikroangiopati).

Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

Används före utgångsdatum som anges på injektionsflaskan och kartongen efter EXP.

Förvara injektionsflaskan i ytterförpackningen. Ljuskänsligt.

Inga särskilda temperaturanvisningar.

Färdigberedd lösning:

Kemisk och fysisk stabilitet har visat sig vara 8 dagar vid 25 °C/60 % luftfuktighet eller 15 dagar vid 5+/-3 °C i mörker både i en injektionsflaska och i en spruta av polypropylen.

Ur mikrobiologisk synvinkel ska läkemedlet användas omedelbart. Om den inte används omedelbart är förvaringstid vid användning och förhållanden före användning användarens ansvar och ska inte vara längre än 24 timmar vid 2 ° till 8 °C, såvida inte beredningen/spädningen sker under kontrollerade och godkända förhållanden.

Bortezomib medac är endast avsett för engångsbruk. Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.

1.       REKONSTITUTION FÖR INTRAVENÖS INJEKTION

Observera: Bortezomib medac är ett cytotoxiskt läkemedel. Därför ska försiktighet iakttas under hantering och beredning. Användning av handskar och andra skyddskläder för att undvika hudkontakt rekommenderas.

ASEPTISK TEKNIK MÅSTE IAKTTAS STRIKT UNDER HANTERINGEN AV BORTEZOMIB MEDAC EFTERSOM INGET KONSERVERINGSMEDEL ÄR NÄRVARANDE.

1.1     Beredning av injektionsflaska innehållande 3,5 mg: Tillsätt försiktigt 3,5 ml steril 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridlösning för injektion till injektionsflaskan innehållande pulver av Bortezomib medac genom att använda lämplig spruta utan att ta bort proppen. Det frystorkade pulvret löser sig fullständigt på mindre än 2 minuter.

Koncentrationen hos den erhållna lösningen blir 1 mg/ml. Lösningen är klar och färglös, med ett slutligt pH av 4‑7. Lösningens pH behöver inte kontrolleras.

1.2     Inspektera lösningen visuellt före administrering för förekomst av partiklar och missfärgning. Kassera den rekonstituerade lösningen om den är missfärgad eller innehåller partiklar. Försäkra att rätt dos för intravenös administrering ges (1 mg/ml).

1.3     Den rekonstituerade lösningen är fri från konserveringsmedel och bör användas genast efter beredningen. Kemisk och fysikalisk stabilitet vid användning har emellertid visats för 8 dagar vid 25 °C/60 % luftfuktighet eller 15 dagar vid 5+/-3 °C i mörker i originalflaskan och/eller en injektionsspruta. Den totala förvaringstiden för den rekonstituerade lösningen ska inte överskrida 24 timmar vid 2 ° till 8 °C före administrering. Om den rekonstituerade lösningen inte används genast är förvaringstid vid användning och förhållanden före användning användarens ansvar.

2.       ADMINISTRERING

• När pulvret har löst sig, dras lämplig mängd av den rekonstituerade lösningen upp i enlighet med den beräknade dosen som baseras på patientens kroppsyta.

• Bekräfta dosen och koncentrationen i sprutan före användning (kontrollera att sprutan är märkt som intravenös administrering).

• Injicera injektionsvätskan i en ven med en 3‑5 sekunders intravenös bolusinjektion genom en perifer eller central venkateter.

• Spola venkatetern med steril 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridlösning.

Bortezomib medac 3,5 mg pulver till injektionsvätska, lösning ÄR ENDAST AVSETT FÖR SUBKUTAN ELLER INTRAVENÖS ANVÄNDNING. Ge inte Bortezomib medac via andra administreringsvägar. Intratekal administrering har resulterat i dödsfall.

3.       DESTRUKTION

Injektionsflaskorna är endast för engångsbruk och den kvarvarande lösningen måste kasseras.

Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.

4.       REKONTITUERING FÖR SUBKUTAN INJEKTION

Observera: Bortezomib medac är ett cytotoxiskt läkemedel. Därför ska försiktighet iakttas under hantering och beredning. Användning av handskar och andra skyddskläder för att undvika hudkontakt rekommenderas.

ASEPTISK TEKNIK MÅSTE IAKTTAS STRIKT UNDER HANTERINGEN AV BORTEZOMIB MEDAC EFTERSOM INGET KONSERVERINGSMEDEL ÄR NÄRVARANDE

4.1     Beredning av injektionsflaska innehållande 3,5 mg: Tillsätt försiktigt 1,4 ml steril 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridlösning för injektion till injektionsflaskan innehållande pulver av Bortezomib medac genom att använda lämplig spruta utan att ta bort proppen. Det frystorkade pulvret löser sig fullständigt på mindre än 2 minuter.

Koncentrationen hos den erhållna lösningen blir 2,5 mg/ml. Lösningen är klar och färglös, med ett slutligt pH av 4–7. Lösningens pH behöver inte kontrolleras.

4.2     Inspektera lösningen visuellt före administrering för förekomst av partiklar och missfärgning. Kassera den rekonstituerade lösningen om den är missfärgad eller innehåller partiklar. Försäkra att rätt dos för subkutan administrering ges (2,5 mg/ml).

4.3     Den rekonstituerade lösningen är fri från konserveringsmedel och bör användas genast efter beredningen. Kemisk och fysikalisk stabilitet vid användning har emellertid visats för 8 dagar vid 25 °C/60 % luftfuktighet eller 15 dagar vid 5+/-3 °C i mörker i originalflaskan och/eller en injektionsspruta. Den totala förvaringstiden för den rekonstituerade lösningen ska inte överskrida 24 timmar vid 2 ° till 8 °C före administrering. Om den rekonstituerade lösningen inte används genast är förvaringstid vid användning och förhållanden före användning användarens ansvar.

5.                   ADMINISTRERING

• När pulvret har löst sig, dras lämplig mängd av den rekonstituerade lösningen upp i enlighet med den beräknade dosen som baseras på patientens kroppsyta.

• Bekräfta dosen och koncentrationen i sprutan före användning (kontrollera att sprutan är märkt som subkutan administrering).

• Injicera injektionsvätskan subkutant, i en vinkel på 45‑90°.

• Den rekonstituerade lösningen administreras subkutant i låren (höger eller vänster) eller buken (höger eller vänster).

• Injektionsstället ska varieras för påföljande injektioner.

• Om lokala reaktioner vid injektionsstället uppstår efter subkutan injektion av Bortezomib medac kan antingen en mindre koncentrerad Bortezomib medac-lösning (1 mg/ml istället för 2,5 mg/ml) ges subkutant eller så rekommenderas byte till intravenös injektion.

Bortezomib medac 3,5 mg pulver till injektionsvätska, lösning ÄR ENDAST AVSETT FÖR SUBKUTAN ELLER INTRAVENÖS ANVÄNDNING. Ge inte Bortezomib medac via andra administreringsvägar. Intratekal administrering har resulterat i dödsfall.

6.                   DESTRUKTION

Injektionsflaskorna är endast för engångsbruk och den kvarvarande lösningen måste kasseras.

Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.