Administreringssätt
Noggrann aspirering innan och under injektionen rekommenderas för att förhindra intravaskulära injektioner.
När en stor dos ska injiceras rekommenderas en testdos av lidokain med adrenalin. En oavsiktlig intravaskulär injektion kan t.ex. ge en tillfällig ökning av hjärtfrekvensen och en oavsiktlig intratekal injektion kan ge tecken på spinalblockad.
Ropivakainhydroklorid ska injiceras långsamt eller med ökande doser, med en hastighet på 25–50 mg/min, under noggrann övervakning av patientens vitala funktioner och kontinuerlig verbal kontakt med patienten.
Om toxiska symtom uppkommer ska injektionen omedelbart avbrytas.
Varningar
Procedurer med regionalanestesi ska alltid utföras i områden med anpassad utrustning och lämplig personal.
Utrustning och läkemedel nödvändiga för övervakning och återupplivning ska finnas i närheten.
Inför stora nervblockader bör patienten vara i ett gott allmäntillstånd och en intravenös kateter ska sättas inför ingreppet.
Den ansvariga läkaren bör vidta lämpliga åtgärder för att förhindra intravaskulära injektioner (se avsnitt 4.2 i produktresumén) och ha kunskaper om diagnos och behandling av biverkningar, systemisk toxicitet och andra komplikationer (se avsnitt 4.8 och 4.9 i produktresumén). En sådan komplikation är oavsiktlig subaraknoidal injektion, som kan leda till en hög spinal blockad med apné och hypotension. Kramper har förekommit, oftast efter blockad av plexus brachialis och epiduralblockad. Detta är troligen resultatet av oavsiktlig intravaskulär injektion eller snabb absorption från injektionsstället.
Stora perifera nervblockader kan innebära tillförsel av stora mängder lokalanestetika till rikt vaskulariserade områden, ofta i närheten av stora blodkärl. I sådana områden råder ökad risk för intravaskulära injektioner och/eller snabb systemabsorption, vilket kan leda till höga plasmakoncentrationer.
Patienter med hypovolemi, oavsett orsak, kan utveckla plötslig svår hypotension under epiduralanestesi, oavsett vilket lokalanestetika som används.
Hantering
Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.
För engångsbruk.
Läkemedlet ska inspekteras visuellt före användning.
Lösningen ska endast användas om den är klar och färglös, och om behållaren och dess förslutning är oskadad.
Hållbarhet efter öppnande av förpackning
Av mikrobiologiska skäl bör öppnad produkt användas omedelbart om inte risken för mikrobiologisk kontamination iakttagits vid öppnandet. Om den inte används omedelbart är förvaringstid och -förhållanden användarens ansvar.
Se produktresumén angående inkompatibiliteter och fullständig förskrivningsinformation.
