Då denna lösning innehåller kalcium får den inte administreras genom samma infusionsutrustning som blod, eftersom blodkoagulation kan inträffa.
Hantering och beredning
Använd endast om lösningen är klar, utan synliga partiklar och då behållaren är oskadad. Administreras omedelbart efter att infusionsaggregatet förts in.
Avlägsna inte ytterpåsen förrän strax före användning.
Innerpåsen bibehåller produktens sterilitet.
Använd inte plastbehållare i seriekoppling. Sådan användning kan leda till luftemboli på grund av att kvarvarande luft kan dras från den primära behållaren innan administreringen av vätska från den
sekundära behållaren är avslutad. Att tillföra tryck på infusionsvätskor i flexibla plastbehållare med syfte att öka flödeshastigheten kan resultera i luftemboli om behållaren inte töms på residualluft före administrering. Användning av ventilerat intravenöst administreringsset med ventilen i öppet läge kan resultera i luftemboli. Ventilerade intravenösa administreringsset med ventilen i öppet läge bör inte användas med flexibla plastbehållare. Lösningen ska administreras med steril utrustning och med aseptisk teknik. Utrustningen ska fyllas med lösningen för att förhindra att luft kommer in i systemet.
Tillsatser kan tillsättas före infusion eller under infusion genom den återförslutningsbara tillsatsporten.
När en tillsats används, kontrollera isotoniciteten före parenteral administrering. Noggrann och försiktig aseptisk blandning av tillsatser är obligatoriskt. Lösningar som innehåller tillsatser ska användas omedelbart och ej lagras.
Tillsats av andra läkemedel eller felaktig administreringsteknik kan framkalla feberreaktioner på grund av kontaminering av pyrogener. Om denna typ av reaktion uppstår, ska infusionen avbrytas omedelbart.
Kassera efter engångsbruk.
Kassera överbliven lösning.
Återanslut inte delvis förbrukade påsar.
1. Öppnande
a. Avlägsna ytterpåsen från Viaflo-behållaren strax före användning.
b. Kontrollera om det finns små läckor genom att trycka ordentligt på innerpåsen. Om läckor upptäcks ska lösningen kasseras eftersom den inte längre är steril.
c. Kontrollera lösningens klarhet och frånvaro av främmande partiklar. Om lösningen inte är klar eller om den innehåller främmande partiklar skall lösningen kasseras.
2. Förberedelse för administrering
Använd sterilt material för beredning och administrering.
a. Häng upp behållaren i upphängningsöglan.
b. Avlägsna plastskyddet från utgångsporten i behållarens botten:
- ta tag i den lilla vingen på porten med ena handen,
- ta tag i den stora vingen på skyddet med den andra handen och vrid,
- skyddet kommer att lossna.
c. Använd aseptisk teknik för att göra i ordning infusionen.
d. Anslut ett administreringsaggregat. Läs alla anvisningar som medföljer aggregatet beträffande anslutning, priming av aggregatet och administrering av lösningen.
3. Teknik för injektion av tillsatta läkemedel
Varning: Tillsatser kan vara inkompatibla (se punkt 5 ”Inkompatibiliteter med tillsatser”).
Att tillsätta läkemedel före administrering
a. Desinficera läkemedelsporten.
b. Använd spruta med 19 gauge (1,10 mm) till 22 gauge (0,70 mm) kanyl, punktera den återförslutningsbara tillsatsporten och injicera.
c. Blanda lösning och läkemedel noggrant. För läkemedel med hög densitet, t.ex. kaliumklorid, knacka försiktigt på portarna medan de är i upprätt läge och blanda.
Försiktighet! Lagra inte påsar som innehåller tillsatta läkemedel.
Att tillsätta läkemedel under pågående administrering
a. Stäng klämman på aggregatet.
b. Desinficera läkemedelsporten.
c. Använd spruta med 19 gauge (1,10 mm) till 22 gauge (0,70 mm) kanyl, punktera den återförslutningsbara läkemedelsporten och injicera.
d. Avlägsna behållaren från droppställningen och/eller placera den i upprätt läge.
e. Töm båda portarna genom att knacka försiktigt på dem medan behållaren är i upprätt position.
f. Blanda lösning och läkemedel noggrant.
g. Häng tillbaka behållaren i läget för användning, öppna klämman och fortsätt administrering.
4. Hållbarhet vid användning: Tillsatser
Kemisk och fysikalisk stabilitet för alla tillsatser vid samma pH som Ringer-Acetat-lösningen i Viaflo-behållare ska säkerställas före användning.
Från mikrobiologisk synvinkel måste den utspädda produkten användas omedelbart. Om den inte används omedelbart är förvaringstider och omständigheterna före användning användarens ansvar och bör normalt inte vara längre än 24 timmar vid 2°C till 8°C, om inte beredning har skett under kontrollerade och validerade aseptiska förhållanden.
5. Inkompatibiliteter med tillsatser
Kompatibiliteten med de läkemedel som tillsätts i lösningen i Viaflo-behållaren ska kontrolleras före tillsatsen.
Ringer-Acetat Baxter Viaflo får inte blandas med produkter som innehåller karbonater, sulfater eller fosfater.
Kalciumsalter har rapporterats vara inkompatibla med en rad olika läkemedel. Komplex kan bildas, vilket kan resultera i utfällningar.
Samtidig behandling med ceftriaxon och Ringer-Acetat Baxter Viaflo är kontraindicerad hos för tidigt födda spädbarn och fullgångna nyfödda spädbarn (≤ 28 dagars ålder), även om separata infusionsslangar används
Hos patienter, oavsett ålder, får ceftriaxon inte blandas med eller administreras tillsammans med kalciuminnehållande intravenösa lösningar, inte ens via olika infusionsslangar eller på olika infusionsställen
Om samma infusionsslang används för efterföljande administrering måste infusionsslangen spolas noggrant med en kompatibel vätska mellan infusionerna.
Tillsatsens användaranvisning måste följas.
Innan ett läkemedel tillsätts, kontrollera att det är lösligt och stabilt i vatten vid pH-värdet för Ringer-Acetat Baxter Viaflo (pH 5,0 till 6,0).
Som vägledning är följande läkemedel inkompatibla med Ringer-Acetat Baxter Viaflo (listan är inte uttömmande):
Amfotericin B
Kortison
Erytromycinlaktobionat
Etamivan
Etylalkohol
Tiopentalnatrium
Dinatriumedetat.
