Diprivan

10 mg/ml och 20 mg/ml injektions-/infusionsvätska, emulsion

propofol

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du ges detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

• Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.

• Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare.

• Om du får biverkningar, tala med läkare eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.

1. Vad Diprivan är och vad det används för

Diprivan hör till en grupp av läkemedel som kallas narkosmedel (allmänanestetika). Narkosmedel används för att framkalla medvetslöshet (djup sömn), så att man kan utföra operationer eller andra ingrepp. De kan också användas som lugnande medel (så att du blir sömnig, men inte somnar helt).

Diprivan används även som lugnande medel vid medicinska undersökningar och vid intensivvård av patienter i respirator.

Diprivan ges som en injektion av en läkare.

Diprivan 10 mg/ml används:

• för att framkalla och upprätthålla narkos hos vuxna och barn över 1 månad.

• som lugnande medel till vuxna och barn över 1 månad vid diagnostiska och kirurgiska ingrepp, ensamt eller i kombination med lokal eller regional bedövning.

• som lugnande medel till personer över 16 år som får konstgjord andning på intensivvårdsavdelning.
  

Diprivan 20 mg/ml används:

• för att framkalla och underhålla narkos hos vuxna och barn över 3 år.

• som lugnande medel till vuxna och barn över 3 år vid diagnostiska och kirurgiska ingrepp, ensamt eller i kombination med lokal eller regional bedövning.

• som lugnande medel till personer över 16 år som får konstgjord andning på intensivvårdsavdelning.
  

Propofol som finns i Diprivan kan också vara godkänd för att behandla sjukdomar som inte nämns i denna produktinformation. Fråga läkare, apoteks- eller annan hälso- och vårdspersonal om du har ytterligare frågor och följ alltid deras instruktion.

2. Vad du behöver veta innan du ges Diprivan

3. Hur du ges Diprivan

Läkemedlet ges till dig av sjukvårdspersonal med särskild utbildning i anestesi/smärtlindring, eller av sjukvårdspersonal med specialkompetens inom intensivvård.

Vilken dos du får varierar beroende på din ålder, kroppsvikt och fysiska kondition. Läkaren ger dig rätt dos för att starta och upprätthålla narkos eller för att uppnå nödvändig grad av lugn och sömnighet, genom att titta noga på din reaktion och på dina kroppsfunktioner (puls, blodtryck, andning osv).

Det kan behövas flera olika läkemedel för att hålla dig sövd eller sömnig, smärtfri, för att upprätthålla andningen och hålla blodtrycket stadigt. Läkaren avgör vilka läkemedel du behöver och när du behöver dem.

Till vuxna och barn över 3 år används både Diprivan 10 mg/ml och Diprivan 20 mg/ml. När Diprivan 10 mg/ml och Diprivan 20 mg/ml ges som lugnande medel till patienter som får konstgjord andning på intensivvårdsavdelning, måste dock patienterna vara över 16 år.

Till barn över 1 månad och upp till 3 år används endast Diprivan 10 mg/ml, och enbart till narkos eller lugnande medel. Diprivan ska dock inte användas för narkos på nyfödda.

Efter narkosen ser vårdpersonalen till att du har återhämtat dig tillräckligt innan du får åka hem.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel, kontakta läkare eller sjuksköterska.

4. Eventuella biverkningar

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar, men alla användare behöver inte få dem.

Under inledningen av narkosen kan lågt blodtryck och övergående störningar av andningen förekomma.

Mycket vanliga (kan förekomma hos fler än 1 av 10 användare):

• lokal smärta nära injektionsstället i början av behandlingen

Vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare):

• lågt blodtryck

• långsam puls

• övergående andningsstörningar när du börjar få Diprivan

• illamående, kräkningar och huvudvärk när du slutar få Diprivan

Mindre vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare):

• blodpropp

• inflammation i ett blodkärl

Sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 1000 användare):

• epilepsiliknande rörelser, inklusive generella kramper och kramptillstånd som gör att kroppen böjs som en båge bakåt och vilar på nacken och hälarna (opistotonus)

Mycket sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 10 000 användare):

• inflammation i bukspottkörteln

• vätskeansamling i lungorna

• medvetslöshet efter operationen

• missfärgning av urinen

• feber efter operationen

• hudskada vid injektionsstället, om läkemedlet inte injicerats på rätt sätt

• kraftig allergisk reaktion (anafylaxi) som kan visa sig som svullnad i hud och slemhinnor (angioödem), kramper i luftrörsmuskulaturen, onormal hudrodnad och lågt blodtryck

• sexuell upphetsning

Har rapporterats (förekommer hos ett okänt antal användare):

• oförklarlig muskelsmärta, muskelkramper eller muskelsvaghet (rhabdomyolys)

• onormalt lågt pH i kroppen (metabolisk acidos)

• förstorad lever

• njursvikt

• höga nivåer av kalium i blodet

• höga nivåer av blodfetter (hyperlipidemi)

• upprymdhet

• läkemedelsmissbruk

• ofrivilliga rörelser

• förändringar i EKG-kurva

• störningar i hjärtrytmen

• hjärtsvikt

• långsam eller svag andning (andningsdepression)

• lokal smärta och svullnad vid injektionsstället, om läkemedlet inte injicerats på rätt sätt.

5. Hur Diprivan ska förvaras

Förvaras mellan 2°C till 25 °C. Får ej frysas. Omskakas före användning.

Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

Används före utgångsdatum som anges på kartongen eller på ampullen/glasflaskan efter EXP. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.

Använd inte Diprivan om du märker några synliga tecken på försämring.

Läkemedel ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man kastar läkemedel som inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

Följande uppgifter är endast avsedda för hälso- och sjukvårdspersonal

Diprivan innehåller inget konserveringsmedel. Tillväxten av mikroorganismer kan främjas. Aseptiska rutiner måste användas vid hantering av läkemedlet. Vid användning av stora doser till vuxna rekommenderas användning av Diprivan 20 mg/ml för att minska kontamineringsrisken till följd av upprepade anslutningar av sprutor. Vid användning av ampuller/injektionsflaskor måste läkemedlet dras upp i en steril spruta eller överföras till ett sterilt infusionsset omedelbart efter det att man brutit förseglingen. Administreringen måste påbörjas omedelbart. Aseptik måste upprätthållas för både Diprivan och infusionsutrustningen under hela infusionsperioden. Innehållet i en enskild Diprivanförpackning får endast användas för engångsbruk på en enda patient. Efter avslutad infusion ska överblivet läkemedel och spruta/infusionsset kasseras. I enlighet med fastställda riktlinjer för administrering av lipidemulsioner får en enskild infusion på grund av kontamineringsrisken inte pågå längre än 12 timmar. Vid administrering under mer än 12 timmar måste sprutan/infusionssetet bytas minst var 12:e timme. Avvikelser från dessa rutiner har i vissa rapporterade fall lett till infektioner/sepsis.

Om andra infusionsvätskor ska administreras genom samma kateter, måste tillförseln ske så nära venkatetern som möjligt.

Mikrobiologiskt filter får inte användas vid administrering av Diprivan.

Vid intravenös infusion kan Diprivan ges outspätt från plastspruta, infusionsflaskor av glas eller från den förfyllda sprutan. Förfyllda sprutor med Diprivan har ett lägre friktionsmotstånd än engångssprutor av plast. Om en förfylld spruta används utan infusionspump, får inte anslutningen mellan sprutan och patienten lämnas öppen utan tillsyn. Vid användning av outspätt Diprivan rekommenderas att man kopplar in en sprutpump eller volympump för att reglera infusionshastigheten.

Diprivan 10 mg/ml kan också spädas med 5 % glukos i PVC-plastpåsar eller infusionsflaskor av glas. Blandningsförhållande Diprivan + glukos: 1+1, 1+2, 1+3 eller 1+4. Spädningsgraden får inte överstiga 1+4 (propofolkoncentrationen ska vara ≥2 mg/ml). Blandningen ska beredas aseptiskt omedelbart före infusion och användas inom 6 timmar från beredning.

Vid infusion av spädningar av Diprivan 10 mg/ml räcker det inte med enbart ett infusionsset för att undvika risken för okontrollerad infusion av stora volymer. Man måste koppla in ett droppkammarset, en droppräknare eller en volympump, och man måste ta hänsyn till risken för okontrollerad infusion när man bestämmer läkemedelskoncentration och läkemedelsmängd.

För att minska smärtan vid injektionsstället kan Diprivan 10 mg/ml omedelbart före anestesin även blandas med lidokain 1 % i ett förhållande på 20 delar Diprivan till maximalt 1 del lidokainlösning.

Diprivan 20 mg/ml får inte blandas med andra infusionsvätskor före administrering.

Diprivan 10 mg/ml kan användas outspädd eller spädas med 5 % glukos infusionsvätska utan andra tillsatser. Spädningens propofolkoncentration får ej understiga 2 mg/ml, dvs högst 4 delar glukoslösning per del Diprivan. Diprivan 10 mg/ml kan även blandas med alfentanil 0,5 mg/ml i förhållandet 20:1 upp till 50:1.

Atrakurium och mivakurium ska ej ges genom samma kanyl som Diprivan utan föregående spolning.

Samtidig administrering av Diprivan 10 mg/ml och andra injektions-/infusions­vätskor

Monteringsanvisning för förfylld spruta (för sprutpump)

UPPRÄTTHÅLL ASEPTIK under monteringen (sprutans utsida och kolvstång är ej sterila)

1. Ta sprutcylindern innehållande Diprivan och kontrollera att den är oskadad. SKAKA OM och ta bort plastskyddet. Rengör gummimembranet med spritspray eller en spritdränkt sudd. Låt torka.

2. Ta luer-adaptern från förpackningen och ta av skyddshuven över nålen.

3. Ställ sprutcylindern lodrätt på en hård yta och tryck luer-adapterna mot sprutcylinderns gummimembran så at nålen perforerar membranet och adaptern helt täcker den blåa eller röda förseglingen.
   
   
   

4. Montera kolvstången genom att skruva på den medurs. OBS: Kolvstången måste skruvas in helt då den annars kan lossna och orsaka läckage av sprutinnehållet eller att luft kommer in i sprutan.
   
   
   

5. Skruva av luer-skyddet och avlägsna luft ur sprutan (en liten luftbubbla kan kvarstå). Sprutan är nu klar att anslutas till sprutpumpens slangsystem för administrering.

6. När den fyllda sprutan ansluts till sprutpumpen, ska den senare vara kompatibel med sprutdimensionen. Särskilt viktigt är att sprutpumpen är försedd med skydd mot aspiration av vätska och med ett ocklusionslarm som larmar vid högst 1000 mm Hg. Om sprutpumpen kan programmeras för olika sprutfabrikat, ska B-D 50/60 ml Plastipak ställas in då den fyllda Diprivansprutan används.

7. Den fyllda sprutan har ett integrerat identifieringssystem som fungerar i sprutpumpar med inbyggd Diprifusor. Efter det att anestesiologen har matat in erforderliga uppgifter i Diprifusor TCI-systemet, anpassas infusionshastigheten automatiskt för den Diprivan-koncentration som används.
   FÅR ENDAST ANVÄNDAS TILL EN PATIENT
   
   Sprutan får inte användas för att dra upp någon vätska.